2017医改关键一战：医联体落地真相调查
另外医保支付方面，深圳罗湖医院集团将医保资金直接拨给一个医疗集团，严重的病人到高级医院，轻的病人到社区医院，内部调剂，集团内部不会竞争。庄一强说，医联体之间可能会有竞争。医联体之间的竞争还是一个好事，以前是大医院竞争通杀，现在要求大医院带中医院带小医院，至少会带动医联体内部医疗水平上升。
在医联体发展中，医保基金预付包干制更是连接各级医疗机构的关键利益纽带，医保整合和医保支付方式改革变得非常迫切。
在我国，城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险由人社部管理，新型农村合作医疗则由卫计委管理，三者在管理部门、筹资渠道、筹资水平等方面存在差异，因此，三保合一始终未能实现。
“因为三保没有合一，城镇职工医保基金没有预付给医共体，我们只能做新农合基金，而农村居民和城镇职工人口在药品目录、补偿政策、统筹水平都不一样，这给我们造成供服务提了很大障碍。”许长松说。
对于医联体的下一步发展，金春林建议，现有的医联体主要还是依靠医院的自觉性和医联体内部的一些约定来管理运行，医联体系统内部缺乏刚性的要求和约束，应该探索更加系统的医联体管理制度和运行机制；此外，医保的支持与支撑不足，医联体的建设受到行政体制的约束和制约，需要行政部门让渡部分行政权力给医联体，使其具有高度自主权。
此内容为第一财经原创。未经第一财经授权，不得以任何方式加以使用，包括转载、摘编、复制或建立镜像。第一财经将追究侵权者的法律责任。
如需获得授权请联系第一财经版权部：021-22002972或021-22002335；banquan@yicai.com。
