在长三角地区，药品支付互补空间巨大。一方面，上海作为试点城市，其4年的带量采购经验有望向苏浙皖输出；另一方面，江苏作为医药生产、消费大省，且每年处方药及非处方药的采购量占到全国十分之一，如能采用带量采购经验，必将进一步惠及区域内患者。

“我们盼望‘4+7’模式也能尽快在我省推广，让大病患者吃上便宜药。”江苏南京鼓楼医院吴超副院长说，医疗的本质、医生的最高境界应当是“花最小的医疗资源治好最大的病”，降低药占比，让医生在医疗服务上多下功夫，而不是“以药养医”。

其次，是DRGs精细化按病种付费方式被提上日程。在该付费方式下，医保基金将根据患者所分入的疾病相关分组付账（依据患者的疾病种类、严重程度、治疗手段等），而不再是仅仅依据数量。这一方式，也有效弥补了药品大幅降价“一刀切”所带来的副作用。

一样的病，一样的治疗，DRGs下可减费不少。“这是一种打包的捆绑支付，在保证服务质量的前提下，要使药品、检查、耗材、住院各方面资源的使用更有效和节约。因为收入固定，使用得越多，越会造成亏损。DRGs能有效提高医疗服务的效率。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南说。

再次，技术应用则进一步节省医疗服务成本。如今在长三角医疗机构间，远程指导下的集成数字化手术室也即将成为普遍应用。

复旦大学附属华山医院副院长毛颖说：“我们可以把所有的病人留在当地，通过远程指导把病人的诊治和医生的教育在实时状态下做好，想象将来的图景，几十家医院可以在同时针对一个病例进行交流、指导和推荐，这样对病人来说，手术或者诊断会更准确。”

长三角医保一体化，其路径是城市试点、区域先行，具体方式是异地结算下的全国医保联网和多管齐下的支出控费，其最终导向则是更高质量的卫生改革。

相关报道: