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智慧技术筑底,长三角医保一体化已行至半途(2)

2019-05-10 09:28:15    第一财经  参与评论()人

以长三角地区为例,今年4月,三省一市医保部门明确了下阶段工作,即将异地就医门诊结算从原来的8个扩容到现在的17个统筹区;除原有的嘉兴、宁波、南通之外,江苏省新增了南京、泰州、连云港,浙江省则是杭州、温州,还有安徽的六安等。这也是继2018年3月住院异地结算政策上的又一大突破。

对于苏浙沪皖的患者来说,最大利好就是终于可以在上海刷医保卡看病了。上述提到的宁波患者周立告诉第一财经记者,他不但免去了预先需要自费的部分,也省去了再回宁波社保中心报销的麻烦。

经统计,从2017年到2018年底,在上海住院就医直接刷卡的宁波参保人员接近1.4万人。

长三角实现医保互通的共同点,就是由参保地医保基金来结算医疗费;也就是说,异地刷卡通过打通信息平台,并根据“就医地目录、参保地待遇”的原则当场进行报销。

下一阶段,长三角医疗机构联网将进一步覆盖,比如江苏、浙江两省在今年上半年就要将所有市级统筹区纳入联网覆盖范围,安徽省会在9月前将有条件的市级统筹区纳入联网覆盖范围;上海在今年上半年将全市二三级等医疗机构纳入联网覆盖范围。

智慧技术筑底,长三角医保一体化已行至半途

“医保基金统筹层级的提高,可以避免医保业务工作的碎片化,更利于医保大数据的汇集。”价值医疗(中国)专家委员会秘书长梁嘉琳对第一财经记者说,“各地医保业务系统在独立和安全的基础上去实现数据共享,并在患者层面落地惠民,是长三角医保的重要发力点。”

除了保障数据、信息安全,医保平台的高效运作一定离不开智慧化系统的背后支撑。据记者了解,上海、江苏省厅、苏州、扬州,浙江宁波、温州、金华、嘉兴等长三角范围内的多个城市的医保基金实时结算系统,均由万达信息来统一承建。

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