以上海智慧医保建设为例，一方面，在异地结算上，该系统可以下接两定机构（医保定点医疗机构和定点药店）、区县医保系统，上接省、部异地医保结算平台，实现长三角地区参保人在本、异地就医“一卡通”。另一方面，在支付改革上，则通过基于大数据病种分组的分析结果，提出精细化监管分层模型，即将医保和医疗的控费规则延伸到医疗机构和临床医师。

由万达信息承建的全国首个异地就医门诊实时结算平台——长三角跨区域就医门诊费用直接结算系统也上线试运行了。万达信息总裁史一兵介绍，目前，该平台打通了包括江苏南通市、浙江宁波市、安徽滁州市等8个试点统筹区域及上海全市的医保结算系统；未来，在异地结算方式基础上，更多跨省医联体、远程协作等方式都可以通过系统实施。

价值医保指引控费

如果说异地结算为患者克服了“看病难”的问题，那么医保控费则为“看病贵”提供了多重解决方案；这其中，信息互通是第一步，形成更具价值的医保体系、合理控费才是最终诉求。

国家医疗保障局今年2月发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》显示，2018年医保支出为17608亿元，2017年为14422亿元，其中长三角地区上海支出729.4亿元，江苏1149.4亿元，浙江为989.5亿元，安徽为269.4亿元，总计3137.7亿元，占全国比重约为20%。2018年医保支出增长了3186亿元，增长率为22.1%；控支出、调结构成头等大事。

有业内人士对第一财经记者表示，我国的医保支付多为定价后的被动按比例支付，医保支付标准同价格制定高度相关，价格的合理程度直接影响医保的支付标准。

首先是对药品价格的限制。医保支付包含了药品、手术、住院、大病保险等项，而此前大力试点并推行的“4+7带量采购”政策便是对药品支出部分的强力约束。

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