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段涛打比方解释,“染色体的数目异常就像树一样,你可以看是2颗树还是3颗树,但是树上面是不是有一个疤或是一个瘤子,你是看不见的,羊水穿刺核型分析是发现不了这些小的问题的,这些小的结构缺陷必须要做基因芯片或者外显子测序、全基因组测序。”
段涛强调,大家不要以为做了羊水穿刺就能发现所有的染色体问题,实际上还是会漏掉很多,“因为上千种的单基因疾病用常规的核型分析是发现不了的”。
而就目前争议的无创DNA检测来说,其作为一项筛查技术,“漏掉”的概率实际上已经比传统的唐筛小很多。“无创DNA检测说你是低风险和唐筛说你是低风险,它漏掉的概率是不一样的。”
段涛提到,“假阴性大家可能不太听得懂,那还是从检出率这个角度来说,中唐三联的检出率是65%-75%,也就是说它会漏掉25%-35%,但对于无创DNA来说,它总体检出率是99%左右,那它漏掉的概率就会小很多。这两者的低风险是有数量级的差别的。”
被动的患者:认知往往是一知半解
澎湃新闻注意到,多数“唐宝宝”的母亲在提及当初的无创DNA检测时,通常会提到,“我怎么知道这些东西,都是听医生的啊”。当然,不仅在产前诊断,几乎在所有的求医过程中,由于医学专业知识的限制等,患者已经习惯“被动”。
但在无创DNA检测中,这份“被动”或许在后续的理赔纠纷中被放大影响。以湖南的这一案例来说,段涛提到,“从事件本身引发的一些列反应来看,首先大家对无创DNA检测本身的认识还是有问题。”
同时,无论是医疗机构、检测公司还是患者,大家对这些认知的沟通程度都还不够。
而这又是目前所有医院的难题。“去看目前公立医院日常门诊的量和时间就知道,在这种状态下做这样一种充分的沟通是很难做到的,血清学唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺,羊水穿刺是做核型分析还是做基因芯片,医生把这些从头到尾都说一遍是需要花费很长时间的。”
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