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资本办医退烧,顶级民营医院收入依赖医保(6)

资本办医退烧,顶级民营医院收入依赖医保(6)
2019-07-01 09:47:32 第一财经

某种程度上,社会办医的热潮,促成了商业健康险发展。银保监会公布的《2018年保险统计数据报告》显示,2018年,中国商业健康险在各大保险业务(产险、寿险、健康险、意外险)中增速最高,增速达到24.1%,这直接拉动了人身险公司和产险公司的业务增长。

然而,在社会办医的支持上,商业健康险的种种不足也是日益凸显。在第一财经记者采访中,产品单一化,是受访者反复提及的问题。

中国医院协会民营医院分会副会长、福建医院协会民营分会会长、厦门莲花医院院长李力对第一财经记者表示,在养老领域,商业健康险几乎是空白。“我国三年前,就在全国15个城市进行长期护理保险(下称“长护险”)的试点,但支付依靠的是医保基金支付。但光靠医保基金来支付,是支付不起的,仍需要其他支付体系介入。”

“我统计了我们湖南省的情况,2017年,健康险收入是110亿元,但支付却只有40亿,结余70亿元;与此形成鲜明对比的,社保收入是500多亿元,支付百分之八十以上,结余只有百分之十几。商业保险结余那么多,其实是不太合理的,这说明行业门槛太高,产品太单一。目前商业保险在执行过程中,理念是存在很多问题的。商业保险的盘子是可以再做大的。我们有基本医保做支撑,是可以建立起多层次的商业医疗保险的。”湘雅博爱康复医院院长周江林告诉第一财经记者道。

“目前健康险发展存有挑战,传统重疾保险发展遇到瓶颈,医疗保险缺乏有效的控费手段、长护险和其他一些新型的健康保险业务受到很大阻碍。”宋金松亦认为。

来自于社会办医疗机构层面,已在先行探索。如上海嘉会国际医院就是一个例子。

“我们已做了相关的一些保险方案,但还是面临一些局限性,如产品已经有了,但由于医疗网络不是很强大,病人就医不方便。比如说你买了一个保险,告诉你在杭州只有两个地方可以看,你去么?你会觉得很不方便。这种情况下,医疗机构之间最好是能够联合起来。但联合也会面临问题,就是客户归属权问题,这个网络发展挺艰难的。大家需要有一个中间带,这个中间带负责客户的分发,根据客户的需求来做分配。我们现在已经在着手发展这个中间带。”上海嘉会国际医院副总裁孟浩亦对第一财经记者透露道。

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