社会办医中的支付困境

社会办医政策的松绑，带来了社会办医疗机构的急速扩容。数据显示，截至2018年底，社会办医疗机构数量达到45.9万个，占比46%；社会办医院数量达到2.1万个，占比63.5%。社会办医在非公立医院、第三方医疗机构、诊所、健康管理机构、互联网医院五大领域发展迅速。

但社会办医数量的蓬勃，并未带来诊疗人次的大幅增加。数据也显示，2018年民营医院诊疗人次5.3亿人次，仅占诊疗人次人数的14.8%，绝大部分诊疗仍发生在公立医院。在病床使用率上，民营医院也远不如公立医院，前者只有六成的使用率，公立医院却高达九成。而这背后，有诸多原因限制。

“社会办医疗机构快速增长，但仍以规模小、医疗技术能力不高的机构为主，格局尚待升级。” 北大医疗集团CEO、北大医药控股有限公司董事长宋金松对第一财经记者表示。

社会办医作为公立医疗系统的补充，目的是为满足不同人群医疗卫生服务需求并为全社会提供更多医疗服务供给。但目前，与公立医院相比，社会办医的弱势明显，暂还谈不上是公立医疗系统的补充。在解决支付问题上，社会办医的弱势更加凸显。

“私立相比公立医院有很大的劣势，比如说从品牌上，从品牌的支持上，从政府的补贴各方面，私立医院没有办法与公立医院去比。” 今年5月，在中国诊所发展大会期间，上海嘉会国际医院副总裁孟浩在接受第一财经记者专访时说。

在公立医疗系统内，医保是最大的支付方。据财政部社会保障司司长符金陵近日对外公布数据，2018年，公立医院来自各类医保基金的收入达到12339亿元，占公立医院医疗收入的51.5%。另外，在2018年，各级政府对公立医院的直接投入也达到2705亿元。这两项收入构成了公立医院的主要收入来源。

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