南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，在中小医院，尤其是欠发达城市，对患者入院的即时监控和身份确认上存在问题，没有建立起完成的身份识别网络平台。这些技术上存在的漏洞也是骗保得逞的重要原因。

国家医保局监管组牵头人黄华波对第一财经记者表示，放管服改革后医保部门减少了对医保定点的审批，越来越多的基层医疗机构能够更加容易地或获得定点资格，这对医保监管提出了新的挑战。

虽然很多地方社保局长担忧医保基金下沉到基层之后，会产生更多的“跑冒滴漏”，影响资金的使用效率，但杨燕绥认为，医保部门不仅不能畏难，而且应该在推进分级诊疗上更有作为。

我国基本医疗保险制度建立以来，一直重经办，轻监管。无论是专业程度还是人员素质都无法与医疗机构相抗衡。近年来，各地逐渐从手工抽检转向智能审核，但智能审核仍以事后监管为主，对基金监管起到的作用有限。

朱铭来也指出，即使医保监管部门抓住骗保者，执法力度也很弱。经办机构对医院的违法行为只能采取拒付、暂停、中止协议等，个别情节严重的移交公安机关之后，由于没有明确的法律依据，很多时候只能不了了之，难以对社会形成震慑作用。

蓝志成认为，我国建立医疗保险制度二十年，相关法律基本还是空白，哪些行为属于骗保行为，骗保行为发生后，医疗机构或个人要承担何种法律责任，都没有明确的法律规定。在程序上，骗保行为发生后，在查处时要遵守怎样的程序法，由谁去侦办等，都没有明确的法律规定。实际操作中，大都采取借鉴其他法律条款进行处理，力度相对偏弱。

朱铭来表示，国家医保局未来要和卫健委合作，加大惩罚力度，比如说对于直接责任人员，终身取消行医资格、取消医院管理人的管理资格，相关医院要关停并按照诈骗追求刑事责任等。

对于参保人参与骗保所应该承担的责任，杨燕绥认为，根据有关规定，对首次骗取医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人，不仅处以罚款，还应当暂停其医保结算资格；对于屡屡行骗者，可以终生取消其参保资格。

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