2015年9月，国务院发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，有序引导优质医疗资源向基层下沉，促进基本医疗卫生服务公平可及。2009年至2018年，基层医疗卫生机构直接补助从292亿元增至1974亿元，年均增长23.7%。全国832个贫困县的1180个县级医院实现三级医院对口支援，92%的贫困人口在县城就能看上病。

徐恒秋2006年在安徽省卫生厅任副厅长，2013年离任。七年时间里，她见证了安徽新农合报销比例从10%到69%的跃升。“我亲眼所见，一个农民和一个干部同住一间病房，老农的报销比例超过了干部。干部不解，老农报销的怎么比我还多？” 徐恒秋说，十年医改在医疗资源均等化上取得了丰硕成果。

从十年前广州市花都区农村卫生站试点“一元钱看病”，吸引村民小病不出村，到开展家庭医生签约服务、双向转诊，基层医疗卫生机构的筑底作用越来越强。

“互联网+慢病管理”“互联网+预防接种”“互联网+出生证预约”……近年来，广州打造市民健康信息联网平台，深化“互联网+医疗健康”信息服务，让群众少跑腿、更便利，共享优质医疗资源。目前，平台已接入广州各级医疗机构300余家，2019年底可实现公立医疗卫生机构全部接入。

　　医改步入“深水区”三大难题待攻克

“医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。”2016年，全国卫生与健康大会为医改定调，改革将持续发力。尽管从财政资金流向和宏观政策导向来看，“三医”联动改革有着积极的支撑面，但在具体执行过程中，阻滞改革的“硬骨头”也已逐渐浮现。

分级诊疗效果不理想。公立医院改革关乎群众日常就医直接体验。然而，分级诊疗制度推行多年来，最初根据患者病情分流，由不同层级医疗机构诊疗的设想效果并不明显。“相反，越来越多的人涌向大医院，门诊量继续快速上升，甚至三级医院的门诊量和二级医院调了个个，老百姓去大医院看病多有不便。”李玲说。

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