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多位受访专家均认为,药品带量采购牵涉面较广,国务院医改领导小组秘书处负责协调。“当初医药卫生体制改革,由11个部委联合成立医改领导小组,总体协调医改推进。现在就各部门分工而言,医疗保险部门主管控费、药品招标采购等,卫生部门提供医疗服务。但各部门之间还需要整体协调推进,从这个角度来讲,国务院医改领导小组秘书处负责会更好一点。”周子君解释。
不过,受访专家也认为,医改过程中还有很多问题尚值得商榷,有待进一步讨论。例如围绕“4+7”带量采购,尤其面对采购中中标价较低的问题,业内担忧不断:在低价入选的前提下,能否保证药品质量和稳定供应?这才是带量采购能否真正落地尤为重要的环节。
但毋庸置疑,这即将成为一个长期、持续性的落地政策。“方向是对的,鼓励全面推广,以前在招标采购过程中存在的一些问题可以得到进一步改进。不过现在的带量采购,是由国家或相关部门组织推动的。”为此,胡善联建议,从根本上要发动市场竞争的作用。“这两者要结合起来,过去有人认为政府在药价上干预太多,恐怕以后要进行调整。”
在周子君看来,要切实解决看病难、看病贵的问题,以前先把表面的问题解决了,下一步需要进一步研究如何解决深层次的问题。
经过这些年的改革,东西部的差距反而越来越大,这是值得反思的问题。城乡有差别,东西部有差别,政府就应该集中财政精力去投乡镇和西部。“在现有制度背景下,医疗服务未来越来越多的是竞争关系,就是按照市场需求,医疗机构进行相应定位,老百姓需要什么样的服务,就提供什么样的服务,然后国家进行监管。”周子君补充说道。
北京市发展改革委相关负责人介绍,目前,北京市总体上仍沿用1999年的医疗服务价格,75%的服务项目价格低于成本。2017年4月,首批435项医疗价格进行了。