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医疗+互联网或成医改重要突破口

2019-01-08 17:33:53    经济参考报  参与评论()人

近日,由国家发展改革委经济体制与管理研究所和中国医药商业协会联合举办的《PBM商业模式对中国医改的价值与市场环境研究》课题结题会在京召开。与会专家一致认为,目前中国版的PBM(C-PBM)已基本成型,未来有望成为医改的重要突破口和“三医联动”的动力源。

医药福利管理(Pharmacy Benefit Management,简称“PBM”)源于美国的医保控费和药品流通创新模式,中国版的PBM(C-PBM)模式通过互联网信息技术与工业自动化技术的融合,对基层医疗机构普通慢病患者的药品供应和支付体系进行结构性改革升级,将剩余商业利益转化为患者福利,大幅降低慢性病药品总费用。同时有助于推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建立,提升慢性病管理水平。

  破解“以药养医”难题

近年来,随着人口老龄化加剧,人们对医疗保健需求上升,医保支付压力正在加大。与此同时,由于缺乏科学的慢性疾病管理,病人的依从性差,容易导致更为严重的并发症,从而进一步增加了患者的经济负担。

事实上,针对慢性病引发的看病贵问题,地方已经展开相关探索。早在2015年11月,安徽芜湖市率先在弋江区引入“慢病PBM”管理模式试点,尝试以“降药价、保医保、惠民生”为核心的科技创新型慢病防控手段,促进慢病防控向纵深发展。

在这种管理模式下,慢病患者与就近的社区卫生服务中心签订“家庭医生+PBM联合服务”,确认加入新型药品福利计划;签约的慢病患者每月确认是否愿去社区中心复诊和取药,主要为长期重复服用药品的慢病患者复诊续方;由目前在该市试点实施的北京万户良方科技有限公司为签约患者准备好所需药品配送到社区中心;签约患者收到通知后到社区中心接受其签约家庭医生提供的复诊检查并领取药品;慢病患者可在社区中心领取到不低于药品价格总额的20%的额外报销福利,自费负担大幅降低。

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