中国进入新时代 医改重在供给侧(10)

(六)医疗卫生事业发展存在明显短板。随着人民生活水平不断改善提高，实施健康中国战略，落实《健康中国2030规划纲要》，城镇化、工业化、老龄化程度逐步提高，群众对医疗卫生服务供给提出了更高要求，医疗卫生服务供给中的短板也俞加明显。主要表现在：

一是基层医疗卫生机构人才缺乏，技术服务能力较低。以辽宁省铁岭市为例，2015年初，该市89个乡镇卫生院，在岗职工1910人，卫生技术人员仅占55.8%；本科及以上学历仅29人，仅占1.52%；大专学历227人，仅占11.88%；副主任医师及以上职称3人，仅占0.16%；主治医师或相应职称326人，占17.07%。检验、影像等辅助科室专业人才和中医药人才更是严重不足，一个卫生院连一个能看懂X光片的人员都没有。再以四川省巴中市为例，2013年时，四川省每千人床位数、执业(助理)医师数、注册护士数分别为5.28张、2.15人、1.96人，而巴中市三项指标比四川省平均水平分别低23.11%、6.98%、39.29%；99所乡镇卫生院中有的只有1-2人“守摊”，村医队伍状况更是堪忧。

二是医疗行业治理体系尚未形成，治理能力明显不足。目前，我国对医疗卫生机构的监管尚未真正形成“政府主导、多元举办、第三方独立监管”的三位一体治理架构，以及自上而下职责明晰、功能完备的治理体系，对医疗服务缺少强有力的监管手段和管用的硬招实招。尤其是对民营医疗机构的监管，还停留在只审批不监管、重审批轻监管、不出事不监管、出了事再监管等原始粗放的监管阶段，在执行层面监管空白较多。医疗机构退出机制执行不力。

三是信息化建设严重滞后。突出表现在：信息系统开发几近无序，缺乏统一行业标准，存在着部门与部门之间、部门内部信息化技术标准不统一问题，甚至同一家医疗机构内部等信息化建设标准不统一、不兼容，公司之间也相互设置技术壁垒，一些政府部门对此采取漠视默认态度，造成了资金上的巨大浪费和以后工作上的更大被动。

四是医养结合供给严重不足。我国已经进入老龄化社会，截止2016年底，我国60岁以上老年人2.31亿，占总人口的16.7%；65岁以上老年人1.50亿，占总人口的10.3%；失能半失能老人4000多万。预计到2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口将达到3067万人；到2025年，60岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。据中国产业调研网发布的2016年中国老年经济市场现状调研与发展前景预测分析报告显示，2014年，我国有养老服务机构3.4万个，养老床位551.4万张，每千名老年人拥有25.43张，远低于发达国家50-70张的平均水平。随着老龄化快速发展，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加趋势更加显著，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足社会需要，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题十分突出，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。