空巢、留守老人5000万，“老有所养”着力点转向农村(3)

在王治坤看来，影响到农村社会化养老机构建立的原因主要有三个，一是传统观念的影响，不少中年人、老年人认为把老年人送到养老机构是不孝，家里没面子；第二家里缺钱，老年人觉得太贵；第三怕花钱，一方面相对城里而言，农村挣钱更不容易；另一方面，最主要的是老人怕给子女添加负担。

王治坤表示，相信农村老人的观念会随着养老设施的健全和完善，逐步改变家庭力不从心的无奈。目前农村有一部分床位利用度不高，“主要跟我们工作不积极有很大关系。”

农村养老的河北探索

河北省是人口大省，也是人口老龄化程度比较高的省份之一。河北省民政厅党组成员、副厅长许祯科称，到2016年底，河北省60岁以上的老年人口已经达到1269万，占到人口比例16.9%，高于全国0.2个百分点，其中，农村的老年人占全省老年人比重达到60%以上。

面对这一现实问题，河北省也展开探索和实践，摸索一些做法。

在河北省农村，老年人养老主要有五种模式。一是邯郸的自助养老、抱团养老的分享模式；二是张家口的康保模式，整合资金建设区域养老机构、敬老院，生活费用由村民自己负担，这种模式有很强的生命力；三是邯郸的分担模式，区别于分享模式，接近市场化运营，村级主办、市场化运作；四是医养结合的模式，主要特点把乡镇和村里的卫生院、卫生室一体建设、相互服务，有比较强的生命力；五是衡水的以地养老模式。在农民完成土地确权之后，通过农民自身土地流转获得的收益，再加上国家社会基本养老保险80元/月，用于支付他们在本村幸福院的养老费用，这种模式比较符合实际。

值得关注的是，在浙江省松阳县也探索了“以宅基地换养老”的老年公寓模式。王先益称，地方探索“以宅基地换养老”的模式是针对农村老龄化、空巢化比较严重这一问题所进行的积极探索。其合理性在于，原本分散居住的老人，通过集中居住在一起，容易进行照顾，老年人互助也比较容易实现，供养成本相对来说较低。不过，这需要具备一些条件，比如村集体经济比较强，宅基地有一定的开发价值，能够带来一定的经济收益，而且需要村集体在其中发挥信托作用，更重要的是需要考虑老年人的意愿。