新一轮的国家医保药品目录 “腾笼换鸟”即将开启。上一轮的医保目录调整后，中药注射剂的医保支付曾受到很大限制。这一次，情况也似乎并不乐观。

在国家医保局公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿））后，3月14日，市场不安情绪蔓延至A股资本市场。资金大幅“逃离”中药注射剂个股，进而拖累股价，如康恩贝（600572.SH）跌停、昆药集团（600422.SH）、大理药业（603963.SH）、龙津药业（002750.SZ）等个股股价大跌逾4%。中恒集团（600252.SH）、步长制药（603858.SH）等个股股价跌逾2%。

因为用药安全问题，中药注射剂早成“众矢之的”。目前业内倾向认为，在中药注射剂行业收紧政策下，那些安全性不明、临床数据缺乏有效支持的中药注射剂仍有“出局”风险。

“生死劫”

起源于药品极度匮乏战争年代的中药注射剂，是中药现代化发展过程中的产物。柴胡注射液在建国之初也成为了第一个工业化生产的中药注射剂，对感冒、疟疾引发的高热有较好的退烧作用。此后，中药注射剂迎来高速发展期，至上世纪80年代，全国中药注射剂高达1400种左右。

随着中药注射剂销售规模的不断增加，其不良反应和用药安全问题日益凸显。

2006年，包括鱼腥草注射液等7个注射剂，因不良反应密集出现，被国家相关部门叫停，震动行业。从那时起，中药注射液的致命风险为大众所知。之后，中药注射剂安全风波愈演愈烈，行业监管政策亦在收紧。

上一轮的国家医保药品目录调整，即《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中，国家对39个中药注射剂做出了严格的报销使用范围限制，其中26个临床常用的大品种均仅限二级以上医疗机构使用。之后地方执行医保控费相关政策时，进一步严格限制中药注射液的使用。

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