在上海市长宁区，困难群众“看病难、看病贵”的问题，过去十年来正逐步被解决。

今年67岁的李贤蓉，罹患有高血压、糖尿病和抑郁症等疾病，她告诉第一财经记者：“家里2人就靠老伴每月3700元的退休金生活，之前近一半的钱都用在了看病上。”而被纳入“四医联动”后，据李阿姨本人保守估计，每月总共支付的医疗费用甚至还不到50元，减免度高达90%。

在全国33个社会救助综合改革试点中，长宁区探索“四医联动”的医疗救助模式；其从困难群众为帮扶入口，根本目的是“保障人人享有基本医疗卫生服务的权利。”

“长宁区没有因贫而看不起病的人。这是我们的宗旨。”上海市长宁区民政局局长章维说。

从试点到雏形

“当时，我国新医改提出了看病难、看病贵的问题。我们观察到，这些问题主要发生在贫困人群当中，而对于他们的保障没有全部覆盖。”长宁区卫计委副主任江萍说。

起初，长宁区内的医疗救助，是以医疗帮扶卡的形式针对各自管辖人群范围发放，并实行定点医院使用政策，卡值为300元～500元不等，有效1年。

“这样的形式不具备延续性，对资金的使用缺乏管控，直接影响了贫困人群医疗救助工作的效率。”长宁区仙霞社区卫生服务中心副主任张蓓燕说。

为了做到“精准”覆盖，长宁区卫计委于2008年成立科研项目，对区内某一街道的贫困人群看病费用支出结构作了具体分析。

毕竟，卫生经济学所要考虑的是，如何在不增加资金投入量的前提下，既覆盖到受助人群，又能解决看病难的问题。

政策研究的成果需要转化到个体来实施。长宁区仙霞社区卫生服务中心随后选择了辖区内5个居委113户346人的低保低收入家庭作为试点，针对性地推行利贫项目，并确定基本药品目录和基本检查目录实行减免政策。

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