“以缺逼涨”

那究竟是什么原因导致药价上涨过快？

陈金甫认为，药品涨价的首要原因，在于市场调节的机制还不充分。涨价药品多数具有市场容量小、竞争不充分的特点，往往临床必需，缺少替代，容易出现“以缺逼涨”的态势。

从2015年国家放开药品定价以来，除涉及公共安全的麻醉用药、精神药品等价格仍由政府定价，其他由市场自发形成。不过，中国药品市场的发展有一个逐步成熟的过程，市场机制也需要不断完善。

陈金甫透露，在过去的药品市场中，企业多、小散乱差，恶性竞争较为激烈；流通环节也多，利益错综复杂、层层加价，存在着不少进入壁垒。而这传导到价格上，就有一些怪象，如低价药企业生产供应积极性不高、大家买不到；而高价药卖得却很好。

就具体药品而言，一些药品或者是上游原料药生产环节高度集中，原料药分销的渠道容易被控制，出现垄断。一些小品种药品的生产具有特殊性，如必须符合有效性和安全性，有特殊的技术门槛和生产流程工艺的需要，短期内其他企业难以进入，或难以通过扩大生产及时增加供给。这种短缺必然会传导到价格上。

“加之客观存在的如人工成本投入增加、产品质量水平提高、环保投入增加等，也产生了合理成本的增支，对于历史价格低的药品影响较大。”陈金甫表示。

　　用市场机制来解决市场问题

一些药品涨价过快甚至断供，已经对日常用药产生了影响，应该如何治理呢？

对于已经出现的涨价，如扑尔敏过度涨价、硝酸甘油短缺等，国家医保局约谈敦促企业主动纠正。对于拒不纠正的，将采取公开曝光、中止挂网、失信惩戒等措施，“用市场机制来解决市场的问题”。同时，对原料药垄断等不正当竞争，有关部门已经采取措施立案调查。

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