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药品不良反应监测年度报告显示,2016年不良反应/事件报告中,中药占比16.6%,而中药不良反应/事件报告种,中药注射液占比53.7%。2017年中药不良反应/事件报告中,注射液占比54.6%,较2016年比例增高。
中成药企业山东康众宏医药科技有限公司董事长张为胜告诉记者,现在国家对于中药注射液审批十分严格,生产批件很难获得。现在市场上的中药注射液虽然都经过临床试验,但并不严格,且早期审批临床试验要求的样本数量少,临床范围小,大面积使用后容易出现不良反应事件。
因为临床数据缺失、不良反应事件频发、不良反应报告数量居高不下等原因,国家已在医保限用、医保支付标准降低、纳入重点监控、修订说明书、即将实行的上市再评价等多方面限制中药注射液的使用。
2017年10月,中办、国办在鼓励药械创新“36条”中,提到要用5年到10年时间开展注射液上市后再评价,无法证明自身安全、有效的产品将遭到淘汰。
2018年,国家药品监督管理局多次发布公告,将部分中药注射液说明书进行修改。2019年3月,各省市陆续出台省级重点药品监控目录,江西省提及20个品种,其中谷花、红花黄色素、丹参酮ⅡA三个品种在2017年中国医疗机构终端销售额均超10亿元。
千亿市场却地位尴尬
米内网数据显示,2016年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)终端中药注射液的总规模超过1048亿元,其中在城市公立医院及县级公立医院的市场份额合计超过八成。
在中成药市场的13个大类中,涉及注射液的有9个,其中,心脑血管疾病用药的占比超过60%,销售额超过701亿元。2016年中国公立医疗机构终端中药注射液销售额前10个产品中,超40亿元的有7个,包括注射用血栓通(冻干)、丹红注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用丹参多酚酸盐、喜炎平注射液、单身川穹嗪注射液和参麦注射液。除参川芎嗪注射液外,其余9个均进入了新版国家医保目录。
3.严格按照药品说明书推荐的用法用量使用,不超剂量、不长期连续用药,禁止静脉用药。各省级药品监管部门应当督促行政区域内的上述药品生产企业按要求做好相应说明书修订和标签、说明书更换工作。