中国进入新时代 医改重在供给侧(6)

二是东中西部地区之间资源配置不平衡。从医疗卫生资源的区域分布上看，东中西部地区不协调、不平衡问题十分突出，尤其是西部地区医疗卫生资源配置率明显偏低。据《中国医院竞争力报告(2016)》，全国医院100强中，从分布地区看，华东地区34家、华北地区23家、华南和华中地区各10家、西南和西北地区各8家、东北地区仅7家。从分布省份看：覆盖了27个省份，另外4个省份没有覆盖到。其中，北京17家、上海12家、广东9家，仅这三个省(市)占比近40%。

三是区域内资源配置不平衡。以广西自治区为例，据有关资料表明，医疗资源分布的格局主要以南宁、柳州、桂林为主，三市机构数约占全区机构数的一半(47.58%)，而梧州、贵港、百色东西横向分布比较弱。其中，新设的来宾市、崇左市、防城港市以及贺州市三级医院寥寥无几，医疗资源地理分布上存在着明显不均衡现象。其他省份和地区也都不同程度地存在类似问题。

四是中西医之间资源配置不平衡。中国作为中医药母国、中医药大国，中医药资源和服务能力都明显偏弱。2016年末，全国医疗卫生机构总数983394个(其中，医院29140个)、床位数741.0万张、卫生技术人员845.4万人，而中医类医疗卫生机构总数只有49527个(其中，中医类医院4238个)、床位数103.4万张、中医药卫生人员61.3万人，分别仅占5.0%(14.54%)、13.95%、7.25%。根据中国医疗保险研究会2010-2014年“全国基本医疗保险参保人员医疗服务利用调查”项目数据分析显示，2013年参保住院患者使用药品费用总计2275亿元，其中：西药1874亿元、中成药345亿元、中草药56亿元，分别占比为82.38%、15.16%、2.26%，整个中药占比不到18%。这与中医药母国的地位、与中西医“并重”的卫生与健康工作方针要求极不相称。

五是民营医院服务能力与医院数量不平衡。2016年末，全国医院29140家，其中民营医院16432家，占56.39%。民营医院床位123.45万张，占21.0%；服务人次4.2亿人次，占12.8%，住院2777万人次，占医院入院总数的15.8%。民营医院数量虽然已近六成，但医疗卫生资源与机构数量占比有着较大差距，为民服务意识、服务能力、服务水平等参差不齐，“魏则西事件”就是一个典型例证。要充分认识到，扩张是发展，优化是更好的发展，甚至是根本的发展。民营医疗机构在一路向前奔跑的同时，要让“灵魂”跟上。尤其是那些打着“非营利性”牌子、却以“营利”为目的民营医疗机构，真该清醒清醒了，不要忘记“医者仁心”之古训。