在11月21日的新闻发布会上，国家医保局介绍，自该专项行动开展以来，已经查处一批违法违规行为，专项行动取得了初步进展。如：吉林省长春市对761家存在违规行为的定点服务机构进行处理，拒付违规金额1000余万元。天津市暂停或解除了与92家定点医疗机构的服务协议，追回基金近1800万元，罚款2000余万元。河北省唐山市公开通报84家市本级定点医疗机构查处情况，40家被暂停医保服务。山西省处理违规医疗机构309家，处理违规零售药店653家，追回医保基金151.35万元。

11月14日，中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件。这一报道引发了市场和监管部门的关注。对此，11月19日，国家医保局下发《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》。

11月21日，国家医保局表示，综合判断当前医保基金监管工作形势，决定在全国范围内开展专项行动“回头看”，并已下发通知进行专门部署。

国家医保局介绍，“回头看”聚焦三个重点领域：一是医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是零售药店，重点查处串换药品，刷卡套取基金等行为。三是参保人员，重点查处通过票据作假骗取基金等行为。《通知》要求，各地医保部门要向社会及时公布举报电话，建立举报奖励制度，以群众和社会举报为重点线索，结合智能监控筛查、大数据分析等发现的问题，精准锁定目标，严厉打击违法违规行为。

建立基金监管长效机制

医保基金是老百姓的救命钱。不过，近年来，由于各地退休人数多寡不均、各省发放能力相差悬殊，一些省份出了“收不抵支”的情况。

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