医保改革下一步：门诊统筹逐步替代不完美的个人账户(5)

全国政协副主席韩启德2月25日在第四届全国社会保障学术大会上表示，新时代对社会保障体系建设提出了新目标、新要求，当前首先需要厘清社会保障的发展理念，真正把握社会保险互助共济、共建共享的本质。目前社会保险中的个人账户和新农合个人责任比例的持续下降并不符合社会保险的常识与基本规律，需要尽快调整。

缩小个人账户赢得最大共识

仇雨临表示，医疗保险个人账户的改革方向有两个，第一选项是取消个人账户，此措施有利于最后实现城乡医疗保障的统筹，也有利于提高基金的使用效率，第二选项是对个人账户进行调整改善，包括逐步缩小个人账户。

郑功成认为，治本之计是尽快出台相关政策，取消职工医保制度中的个人账户与居民医保制度中的隐性个人账户，将用人单位与个人缴纳的医保费全部计入医保统筹基金，使所有参保人的缴费全部用于所有参保人，完全恢复医保制度的互助共济。

他强调，这并不存在法律障碍，因为当年制定《社会保险法》时就摒弃了医保制度的统账结合模式。

相关的配套政策还包括，严格禁止为城乡居民建立隐性个人账户，全部纳入居民医保基金后，增加相关服务并提高服务质量。此外，对于现有个人账户结余的额度，进一步明确使用范围。

仇雨临认为，基于福利的刚性原则，一步到位取消个人账户面临很大的困难，可以采取第二种方案，通过对个人账户加以完善来进行渐进式改革。

在具体的政策建议上，仇雨临称，应降低个人账户的缴费比例，逐步降低直至停止单位缴费划入个人账户比例，明确个人账户资金的产权属性，使其与社会统筹账户的资金分开运行。在改革路径的选择上还可以实行“老人老办法，新人新办法”，新入职的员工不再建立医保个人账户。

此外，还可以进一步扩展和完善个人账户功能，比如实行个人账户的门诊待遇的家庭统筹，允许个人账户可以用于家庭成员更多与健康相关的领域。

第一财经记者也了解到，推进职工门诊统筹、改进职工医保个人账户使用管理等改革措施已经列入了政府部门的工作计划中。

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。