医保改革下一步：门诊统筹逐步替代不完美的个人账户(6)

现行的医疗保险制度中，门诊部分的费用主要由个人账户资金来支付，超过一定额度统筹基金才给予报销，比如，北京在职职工的门诊起付线为每年1800元，超过部分由统筹基金和个人按照比例分担。实现门诊统筹之后，门诊费用将纳入统筹基金的报销范围。

金维刚认为，需加紧建立职工医保门诊统筹制度，结合分级诊疗和推行基层首诊制，通过将单位划入个人账户的资金和个人缴费的部分资金建立职工医保门诊统筹基金，以收定支，逐步提高待遇水平，重点解决门诊大病、日间手术、慢性病人、老年人门诊负担过重等问题。

何文炯表示，随着职工医保门诊统筹的推广，个人账户将失去其价值，具体体现在：门诊统筹下，个人账户仅保留强制储蓄的功能，效率低、基金保值增值难；门诊统筹基金起付线约束功能可以有效替代个人账户；个人账户难以有长期积累，其应对未来疾病风险的功能很弱。

此内容为第一财经原创。未经第一财经授权，不得以任何方式加以使用，包括转载、摘编、复制或建立镜像。第一财经将追究侵权者的法律责任。

如需获得授权请联系第一财经版权部：021-22002972或021-22002335；banquan@yicai.com。

编辑：任绍敏