上饶市长护险的待遇享受方式有三种，一是居家自主护理，每人每月现金补贴450元；二是由护理机构提供居家上门服务，每人每月900元；三是机构内护理，每人每月1080元，2019年调整为1200元。

上饶市医疗保险局局长郑寿庆对第一财经记者表示，长护险实施两年多以来，不仅明显减轻了失能人员家庭的负担，而且社会相关照护服务行业得到培育发展，现在制度运行已经比较成熟，具备了覆盖城乡居民的条件。

目前，上饶市共有长护险定点护理服务机构35家，投资规模近7亿元、就业人数超1700人，其中在长护险试点启动后新成立的护理服务机构有20家，注册资本超1.05亿元。新业态居家照护服务机构新增就业超550人。

长护险向农村扩面面临的首要挑战是服务的可及性问题，由于村子和村子之间距离较远，养老护理机构布点的成本会大增，提供上门服务的难度也比城市要大得多。

上饶市长护办主任蒋勇表示，长护险向城乡居民推开的第一年，选择每月450元现金补贴的比例肯定会非常高。但经过这两年多的试点之后，养老护理市场已经开始成长了，目前一些有远见的护理机构已经把触角伸到农村去了，随着这些护理机构在乡村养老服务能力的提升，领取现金补贴的比例将会逐步下降。

为了增强服务的可及性，下一步上饶还将借助扎根乡村较深的乡镇卫生院、村卫生室的人员力量，为乡村的失能人员提供上门护理服务。

长护险护理服务能力亟须提高

经过三年时间，地方试点已经积累了比较丰富的经验，不少地区像上饶一样主动“加码”试点内容。比如，嘉兴下一步计划在医保待遇清单的指导下，加入康复等参保人比较急需的项目。

中国社科院世界社保研究中心对部分长护险试点地区的调研显示，服务项目与服务需求脱节，护理服务能力提供不足是当前长护险试点面临的主要问题之一。

当前长护险试点的定位是保基本，只提供最基本的日常护理和与之相关的医疗福利。而且试点期间各地受制于筹资能力，能够对参保人提供的服务项目、待遇标准都有限。

嘉兴市医疗保障局副局长王保国表示，目前嘉兴长护制度的一个缺憾是缺少多样化的护理服务项目。目前的二十几个护理服务项目都是以基础服务为主，如最简单的洗脸、喂水、喂饭等，难以满足重度失能人员，尤其是居家失能人员的实际需求。

嘉兴市医保局因此非常担心长护险提供的上门服务会成为“设之多余、弃之可惜”的鸡肋。但王保国表示，长护险的目的首先是要提高失能人员的生活质量，其次是要培育养老服务市场，所以对于长护险来说，服务供给的意义远远大于现金供给。

由于嘉兴长护险基金积累较多，为了提高基金的使用效率，更好地满足失能人员的需求，第一财经记者了解到，下一步嘉兴市计划将一些康复服务，如肢体训练、语言康复等，以及一些简单的医疗服务，如家庭医生签约、上门送药、上门静脉注射等加入到长护险的服务项目中。

然后，无论是上饶扩大长护险的覆盖范围，还是嘉兴扩大服务项目，都面临护理服务市场供给不足的问题，这也将成为长护险扩围的重要瓶颈。

郑寿庆表示，2016年试点之前，上饶市曾经对养老服务市场进行摸底，全市养老院有资质的人员只有200多个。长护险试点之后，虽然大力培训了养老服务人员，但现在也只有2000多个。

“上饶长护险试点向城乡居民推开之后，按照5‰的失能率来计算，起码有4万完全失能的人员，按照一个人服务两个人的配比，至少要有2万护理人员，但现在只有1/10。”郑寿庆说。

国家试点稳慎“扩围”

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