上海的带量采购规则下，由上级单位下达任务，各级医院执行，成为惯有模式。

医生群体并非“症结”所在

药品大幅降价，临床医生在开处方的时候选择余地缩小了，他们的反馈又是如何？

“带量采购主要是药械科来管理，我们医生只负责根据患者需求进行临床用药。”天佑医院内分泌科医生王坤伟告诉第一财经记者，“尽管瑞舒伐他汀钙片断货，但是也可以用阿托伐他汀代替，其服用方法和注意事项是一样的。”

王坤伟也表示，针对同一个病症，临床可替代药的余地还是很大的；比如格列美脲片的降糖效果强，特别适宜对心脏病患者使用；格列喹酮会弱一点，但其对肾功能会有影响。“医生应本着救死扶伤的本心，为百姓解决病痛问题。带量采购，对医生来说，只是可优先选择药物的余地比以前小了，其他没有影响，而对老百姓来说则是以前是进口的，现在更多换成了国产的。”他补充说。

由此，带量采购并不会直接影响医生开具处方，但降价药品所产生的问题却持续不断。

令医生稍感无奈的是来自部分患者的质疑。记者了解到，由于普陀区人民医院在带量采购的药品供给上只留有一个品规，因此，在每个阶段，院方需先将规定的带量采购量用完，才能在系统中采用非带量采购范畴的其他进口药。

“药品应根据患者的实际情况进行使用。”黄东平认为，“尤其是，大多数患者在被告知之前一直使用的药被替换了，都会不太理解；更深层次的原因是，有的患者从生理上已经适应了前期某种药物的使用，突然换了一种新药，还需要新的时间去调整。这还不包括由此会引起的病情耽误、时间成本等。”

带量采购，从某种程度上“阻隔”了医生与患者间的固有联系。“医生有自己的用药习惯，而从医学专业角度，我们也更懂得如何根据每个病人的情况‘对症下药’。黄东平说。

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