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国家医保局:沈阳骗保显示基金监管漏洞,将建失职渎职问责机制(2)

2018-11-21 17:58:53    第一财经  参与评论()人

这一案件的曝光正值国家医保局、卫健委、公安部、药监局四部委在全国范围内联合开展的“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”期间。这是国家医保局组建以来的第一个专项行动。

9月13日,四部委联合召开全国打击欺诈骗保专项行动视频会议进行动员部署,明确集中5个月时间(2018年9月至2019年1月),通过部门联动,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。

11月15日,国家医保局局长胡静林第一时间赶赴现场,督导查处工作。胡静林表示,骗保事件性质恶劣、手段猖狂,产生了极坏的影响,暴露出医保基金监管工作还存在不少短板。

国家医疗保障局监管组牵头人黄华波表示,诱导、骗取参保人员住院;盗刷、冒用参保人员社保卡;伪造医疗文书或是票据等等是定点医疗机构违法违规和欺诈骗保的主要手段。专项行动将对这些违法行为进行重点检查,检查医疗机构的数量为定点医疗机构的5%~10%。

沈阳骗保案件发生之后,国家医保局召开党组会,以沈阳骗保案为警示,研究在全国内建立医保基金监管长效机制。

黄华波表示,国家医保局将完善制度、压实责任,全面提升医保基金监管水平。首要建立“该发现的问题没发现是失职,发现不处理是渎职”的问责机制。

根据20日沈阳市政府新闻办的通报,沈阳骗保案中存在医保中心和医院内外勾结的情况。

沈阳警方通过调查发现,沈阳市医保服务中心工作人员陈某、崔某与上述两家医院内外勾结,帮助两家医院解决在医保报销过程中遇到的阻碍,帮助其隐瞒真相、逃避检查,已涉嫌职务犯罪,现已移交市纪委监委调查处理。

黄华波还表示,对于违法违规行为,坚持“零容忍”态度,发现一起,查处一起。对于医保部门工作人员内外勾结参与欺诈骗保的,绝不姑息,绝不手软。

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