简单地说，就是医院不再直接在药品上加钱卖给患者，但是由于回扣的存在，医生可以多开某种药品，而直接从药企获得“好处”。

对于这一问题，业内共识是，需要完善补偿机制的综合改革。同时，南方医科大学南方医院药学部主任刘世霆表示，还应当进行支付方式改革，这也是提高医保基金使用率的有效方法。

刘世霆表示，在以往按项目收费的机制下，一些安全却疗效不确切、利润高的药品在医院获得使用。曾经有外科医生开了提高免疫力的药品，表示对患者总是会有些好处的，而药师在审核处方时与之发生分歧。但这些药品的疗效本身不确切，所以这类问题很难从专业层面解决。也正是由于辅助用药的疗效不明确，所以存在“假设”用药需求的空间。

“不论是辅助用药，还是其他安全无效的药品，在付费机制发生改变的时候，这些药品将自然消失。”刘世霆在第二届广东卫生经济发展论坛上说。

提高效率促使住院天数缩短

从医保的支出与收入来看，压力已现。数据显示，2018年基本医疗保险基金总收入21090.11亿元，总支出17607.65亿元。而这组数据上年分别为17932亿元、14422亿元。医保基金收入增速达17.6%，支出增速达22.1%，支出增速高于收入增速4.5个百分点。

在此情况下，必须加快改革医保支付方式，提高医保基金使用效率。

2017年，国务院发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》要求，到2020年，医保支付方式改革要覆盖所有医疗机构及医疗服务，按项目付费占比明显下降。并明确提出开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点。

所谓DRG付费，是指依据患者疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度以及医疗资源的消耗程度等因素，将住院患者分成若干疾病诊断相关组，以组为单位制定付费标准。简而言之是一种打包预付的方式，这与按项目付费也有区别。

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