取消城乡居民医保的个人账户相对压力较小，因为这部分医保的个人缴费不多，主要依靠财政补助，所以将个人账户全部纳入统筹基金，并没有太大争议和阻力。但是城镇职工的医保与此不同，医保费用由用人单位和职工共同缴纳，并不享受政府补贴，如果取消个人账户，意味着参保人要将个人账户中的资金被强制缴纳保险，这可能会遭遇较大的阻力，或者使得职工缴纳医保的积极性下降。

和居民医保不同的是，职工医保个人账户当中的资金相对较多，一般来说，个人缴纳工资的2%进入个人账户，单位一共缴纳8%，其中6%进入统筹账户，2%进入个人账户，这也就意味着，个人账户中的资金大概有工资的4%，这已经是一笔不小的数目。

虽然大多数城市规定医保个人账户的资金只能用于看病买药，在使用上有一些限制，但即便如此，在很多人看来，这笔钱在心理上还是归自己所有，即使只能用于买药，最终还是用在自己身上，总还是好于被强迫纳入统筹账户。而且，在很多地方，个人账户的资金还是可以有各种办法套现，部分城市的个人账户甚至没有任何限制，比如北京，医保个人账户里的资金可以随意取用，所以，一旦将来被取消，对很多人而言还是不小的冲击，意味着每年要损失大几千甚至上万元。如果这样，还不如用这笔钱去为自己购买商业医保。

医保改革之所以要取消个人账户，表面上是因为个人账户没有实现共济功能，存在诸多弊端，但更深层次的原因还在于医保基金的开支压力越来越大，需要想办法开源节流。虽然目前我国的医保基金尚有结余，但从开支的速度来看不具有可持续性，去年我国职工医保基金的收入增长了8.7%，而支出增长了11.5%，城乡居民医保基金的收入增长了27%，但是支出增长了29%，两大类医保基金的支出速度都高于收入。尤其是随着中国逐步进入老龄化社会，支出大于收入可能将成为常态，按照这样的发展趋势，医保基金出现亏空也就只是时间问题。

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