“国家医保局通过抗癌药进入国家医保目录的谈判，本质上是以医保报销带来的销量增加作为筹码，推动抗癌药降价。假设抗癌药此前100元，全部由患者自付，进入医保目录后价格降为90元，但是90元中由医保报销65%，则患者仅仅支付31.5元。所以通过谈判虽然价格仅降低10%，但是患者负担却显著降低了68.5%。”国家医保局有关负责人指出，在医保谈判的前后，患者的减负效应远大于抗癌药的降价效应，“患者的减负不仅仅通过降价，更主要的是通过医保报销来实现。”

3.以量换价激励企业降价

一方面，高价药通过谈判降价纳入医保目录：另一方面，对于医保目录内的抗癌药，国家提出开展专项招标采购，通过集中带量采购，降低用药价格，在降税基础上进一步实现降价效应。

国家医保局有关负责人表示，集中招标采购分为两个层次：一是各省以省为单位，有的省此前已经开始了集中招采，部分省区还探索了区域联盟集中采购，放大采购量，推动药品降价；二是国家医保局正在推进国家组织药品集中采购试点工作，计划将试点的采购量集合起来，开展集中招标采购，以推进药品降价。

据了解，目前各地正在抓紧部署省级抗癌药专项集中采购，有的先行地方还积极探索了区域联盟集中采购，放大市场，激励企业降价。截至目前，陕西、广西、江西、海南、河南、广东、湖南、湖北、四川、山东等15省区市已发布相关文件推进抗癌药降价。目前一些企业已主动下调部分药品价格，在甘肃、湖北等地的药品采购平台上已可见部分挂网药品价格下调。

与此同时，国家医保局也在结合地方经验，按照质量、价格、数量相联动，招采、供应、结算、医保相衔接的原则，抓紧完善国家药品集中采购试点工作方案，争取让群众早用上、用得起好药，逐步减轻重大疾病患者的医药费用负担。

“加强集采力度，药品降价又进了一步。”在北京大学健康发展研究中心主任李玲看来，药品市场并不是单纯通过竞争便可降低价格。简单以一个医院的需要去谈判，必然难以对药品生产方形成压力，“只有充分利用中国大市场的优势，以量换价，才能真正达到我们想要的效果”。（记者 邱玥）

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