全科医生时代来临：缺口达50万人，扩招涨薪易晋升(2)

据国家卫计委统计，截至2016年底，中国注册执业的全科医生共有20.9万人，占执业(助理)医师的6.6%，每万人口拥有全科医生1.51人。这距离2020年目标达到30万全科医生的数量，还差近10万。

北京大学是中国最早开办全科医学学系的高等医学院校之一。北大医学部全科医学学系主任迟春花日前在接受媒体采访时曾表示，参考发达国家现状，中国如果要建成分级诊疗制度，医生队伍中要有30%～60%的全科医生才能支撑起这个体系，目前距离每万人5名全科医生还差50万人。

“最大的问题是全科医生的待遇问题、职业发展前景问题、价值体现问题，如果这方面能达到跟专科医生一样，他们会踏踏实实地做全科医生，但目前的待遇差得比较远。”韩铮铮表示，“国外有的是持平的，差别并没有那么大。美国的家庭医生比社会平均工资高出很多的。英国的全科医生的待遇也非常好。但是中国的收支两条线是全科医生的天花板，固定的收入，带来的是效率低下。”

在全科医生中，乡村医生又是最基层最脆弱的一环。

去年9月，娜娜(化名)出走了。

在黑龙江的一个小村庄做了14年村医的她选择离职，去寻求自己的价值所在。

“当年，乡村医生在村子里可不是一般人，无论身份、地位、经济基础在村里都是靠前的。”娜娜对第一财经记者回忆说，“我之所以能够走上乡村医生这个工作岗位，就是因为我嫁给了一个乡村医生。用我妈的话来说，乡村医生，是个有‘手艺’的人!”

乡村医生，曾和农村卫生网、合作医疗制度并称为中国农村卫生的“三大支柱”。即便是现在，乡村医生、乡镇卫生院、社区卫生服务中心，仍然是中国医疗卫生领域的基石，因为它们就在老百姓的身边。但是在医改这条路上，他们的价值虽然再被提升，可是局限的职业空间和捉襟见肘的收入，使得他们来源枯竭、存量流失。

从《2010中国卫生统计年鉴》和《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》的对比可以看出，2009年，基层执业医师占总数比例为33.7%，2016年这个比例变成了29.2%。基层执业队伍的萎缩，已经成为不可忽视的现实，而娜娜只是其中一位。

据娜娜讲，黑龙江省村医补助主要有四个来源：首先是基本公共卫生服务补助资金(即共卫经费)，以30元的40%的比例按户籍人数拨款，春季预拨，年末考核后下发剩余补助;其次是一般诊疗费，按照参合人数，每人每年10元的标准按季度下发;第三是基药(基本药物制度)补助，按照农村户籍人口数每人每年不低于7元的标准下发;最后则是村医每年固定的1200元补助。