全国顶级医院将一网打尽  医联体建设进入倒计时

9月25日，第一财经、凯洛斯融资租赁（上海）有限公司共同主办的“医联体发展前景与模式创新论坛”在上海举行。

医联体建设在国内已经启动数年，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求，今年10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在论坛发表报告称，截至2017年6月底，全国已经有1764家三级医院牵头组建了多种形式的医联体，占全国三级医院的80%。据国家卫生计生委消息，全国共有321个地级以上城市开展试点，占地级以上城市总数的94.7%。

各地在医联体的建设中，结合自身条件，涌现出了一批医联体建设典型，上海瑞金医院副院长陈尔真，东方医院副院长谭军，原武汉市第五医院院长、现任武汉医院管理中心筹备组长张斌，安徽天长市人民医院院长许长松等应邀在论坛介绍了各地的实际运作情况。

2011年，上海先后成立多个医联体，包括“瑞金—卢湾医疗联合体”“新华—崇明医疗联合体”等。上海瑞金医院副院长陈尔真介绍，瑞金-卢湾医联体内，卢湾区中心医院建立了影像中心、检验中心，东南医院则彻底转型为康复医院。另外，瑞金医院还根据学科优势探索了血液病专科医联体。所有病人在瑞金医院进行诊断后，分配到医联体内不同亚专科医院治疗，各医院诊疗方案统一，数据共享，瑞金医院亚专科医生定期查房。提高医联体诊疗水平的同时，促进数据库建设和科研能力的提升。陈尔真透露，目前瑞金医院正在筹划在外地建立专科医联体，通过互联网平台为医院提供远程技术和教学服务。

除了专科医联体，东方医院还尝试托管医院的医联体形式。东方医院副院长谭军说，相对于技术输入，管理理念输入对于医联体中的托管医院更为重要，“通过我们管理和技术输入，使得托管医院效益提高20%-30%。”谭军总结，医联体最终要围绕一个目标：产生价值，要提高效率、产生新的服务、新的机制，让病人有获得感。

武汉市第五医院、安徽天长市人民医院属于大城市紧密型医联体。一手打造出第五医院紧密型医联体模式的前院长张斌概括其核心经验是围绕三个核心问题来开展工作：基层医疗机构提升“人的能力”问题，利益共享问题，以及公共卫生服务问题。

安徽天长市人民医院是紧密型县域医疗服务共同体，天长医共体内实行了人、财、物、信息统一管理，上下转诊、分级诊疗格局初步形成，基本实现了“小病不出村，大病不出县”的目标，县域内就诊率达到92.24%。基层医疗服务能力逐步提升，2016年基层卫生院同比就诊人次增加11%，医疗收入增加10.29%。医保基金使用效率进一步提高，县域外就诊农合基金占比下降5.5%，2016年医共体内基金结余180万元。

国家鼓励社会各类医疗资源参与医联体建设。论坛主办单位第一财经传媒有限公司总经理陈思劼表示，各级医疗机构内的医生、医疗设备、基础设施等资源，要实现跨地区、跨机构间的共享，在坚持“政府主导，统筹规划”的基本原则下，社会资本可以积极创新商业模式，有所作为。

凯洛斯融资租赁（上海）有限公司董事长闵界栋介绍凯洛斯结合国家医联体建设的大战略，率先推出了多种形式的医联体投资模式，做增量式创新，与原有的存量医疗机构相区隔；有社会资本的积极参与，他相信医联体建设将拥有更加坚实的基础和更加蓬勃的动力。

医联体建设要实现医院互联、资源共享，目前还有不少难题。提供医疗设备系统解决方案的迈瑞国内战略市场部总监沈劲松表示，首先是实现医院内部设备的互联，有些医院监护、麻醉、呼吸机等来自不同的厂家，内部设备还做不到互联互通；其次是大医院与基层医院互联互通，现在不少医院病例不能相互认可，患者的诊疗数据缺乏持续记录，难以回溯，将来需要国家或者第三方从顶层设计上实现医疗系统的“车同轨，书同文。”

医联体建设“路难行，势在必行”，香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示，当前医联体建设的瓶颈主要在于医疗托拉斯的隐忧、医生同质化问题、医保支付问题，以及信息互联互通HIC（Hospital Information Connectivity）。医联体的成功，“技术下沉是关键、利益共享是动力、IT技术是工具、政府指引是方向，社会参与是增量。”

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南在论坛上发言指出，“搅局式创新”是医改发展的新方向。“搅局式创新”是指不完全颠覆和取代原有商业模式，而是一种性价比较高的创新。“我国医改方向与搅局式创新的方向一致，就是提高医疗健康的可及性、可负担性、性价比。”蔡江南表示。

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