“说了也不敢写”？起底中国医保用药调整的游戏规则(4)

通过对2017年新版目录的分析可以看出，调整的内容与这”9大共识“基本一致。陈金甫在介绍组织咨询专家评审工作也提到，“从中华医学会、中华中医药学会等行业学协会的推荐4200余名专家中产生了包括6名院士在内共381名咨询专家”。由此可以看出，医保目录调整工作是“意见在前，组织专家在后”，而且意见和专家来源一致。所以，医保目录调整工作高效率地进行也不足为怪。

另外，可以肯定的是，真正信息灵通且做了前期沟通的企业并非大多数，因为“基本确定”并不是最后确定。据知情人士透露，整个评选会持续5-6轮，前期会通过3-4轮讨论，确定最大范围，后面2-3轮讨论确定具体的品种。由此大致可以判定，征求意见稿应该是在3-4轮讨论之后才对外发布的。对于意见稿的内容，网上有网友总结了一首打油诗：“新药基药大原则，调入药品专项多，谈判目录有归宿，出入名单多关注，专家构成需掌握，医保同仁辛苦了。”

评审流程难以排除企业干扰

据南方周末记者调查，从表面上看，由于存在利益冲突，国内企业对于直接参与权的追求并不迫切。因为不少专家是高校科研人员，企业通过课题资助、会议资助等方式对接到评审专家组。

虽然征求意见稿明确要求排除企业和行政的干扰因素，但是专家成员本身与企业之间的关系密切，企业只要想方设法找到专家名单就够了，根本不需要直接出面参与。

一位匿名专家透露，“医保目录调整过去整个就是利益集团大血拼，企业最关心的是规则制定，咨询专家关系到规则制定，评审标准出来以后结果基本上就出来了。” 南方周末记者直言，就目前的方案制定流程来说，对专家的约束机制不够，评审专家组和企业存在大量的关联交易。

针对上述问题，陈金甫曾在闭门会议上提醒在座企业不要试图进行“政府公关”，所有通过政府公关的，在他那都会被列入黑名单。对此，南方周末的记者联系了数位可能参与的专家，都因签署了保密协议而闭口不谈。

医保目录调整工作的相关部门高效率运转了半年之久，于2017年2月21日对外发布，完成了两会献礼。虽然目录出台的评审流程、标准和规则还不完善，但从目录调整的原则上来看，把补缺、选优放在第一位，覆盖了群众疾病治疗必须的药品，选择了疗效明显、性价比高、群众承受得起的药品，直接减轻了群众负担，而且有助于较好缓解因病致贫难题，有媒体称赞为“充分体现了全国医保人在十九大召开前的历史担当和政治担当”。（完）