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王思振指出,影像学对医生的技术和经验要求较高,很难标准化和规范化。比如肝癌,经验最为丰富的影像学医生可以筛查出3公分以内的肿瘤,但不是所有医生都能做到。而分子检测目前的临床应用主要以蛋白标志物为主,例如筛查肝癌的甲胎蛋白(AFP),但其敏感性和特异性都不尽如人意。同时,基因作为分子检测的重要生物标志物,近年来已经在癌症诊疗领域被广泛认可和大规模应用。
以价格来判断,影像学和常规蛋白检测价格基本在百元到千元不等,目前已在临床应用,但其敏感性、特异性以及标准化程度还不足以作为癌症早筛的普及型技术。而以基因作为生物标志物的血液检测技术已在癌症诊断领域取得了广泛共识和应用,因为该项技术具有精准、无创、易标准化和可及性高等优势。未来,非侵入式的血液检测是早筛技术的趋势。
据记者了解,国内基因检测公司有包括华大基因(300676.SZ)、贝瑞基因(000710.SZ)、达安基因(002030.SZ)等在内的上市公司,也有如泛生子、燃石医学、鹍远基因等新兴公司。以肝癌为例,目前包括贝瑞基因、泛生子在内的多家公司都开发了应用于高危人群的肝癌早筛液体活检方法,并通过技术优化实现应用。
但基因检测的价格对很多人来说尚不可及,王思振告诉记者:“全基因组测序费用已经从原来的几万美元降至现在的几百美元,基因检测技术的成本降低速度已经超过摩尔定律,相信通过不断的技术创新和优化,价格还将下降,有望降至人民币千元甚至百元级”。
记者在采访中了解到,目前国内有大量中、晚期癌症患者在得到医生对于靶向药、免疫治疗的临床用药指导之前,必须做基因检测。这是基因检测用于癌症治疗的例子,那基因检测又在多大程度上可以承担癌症早筛的功能?
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