“在一个合理的用药场景下，根据不同病人的患病情况，医生用药的规则比较灵活，利用单维度的阈值很难抓取到这种行为，我们就设置了动态管理，从33个模型300多个维度去定性、捕捉违规行为。”郑毅告诉第一财经记者。

进一步来说，若要使得医保支出结构更优化、医生处方更合理、医生绩效考核更人性化等，大数据技术的介入必不可少。以重庆为例，“今日点评量2.1694万，覆盖医院170所，不合理处方3881例，不合理处方占比17.9%……”在“处方点评大数据监控平台”上显示了重庆医改大数据监测的相关成果，据该平台工作人员介绍，重庆市卫建委能够随时监测到各地和各家医院对医改指标的落地情况，包括近几年国家重点推进的药占比、耗占比等内容。

而现存的多种医保支付形式，也为医保基金管理带来更多挑战。第一财经记者从国家医保局了解到，下一步，按DRGS（疾病诊断相关分组）进行支付的试点工作将全面展开，医保精细化管理水平将加速提升。

相关报道: