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相互保险探路寿险新模式,单一案例分摊金额不超过1毛钱(2)

2018-10-18 09:33:50    第一财经  参与评论()人

据了解,“相互保”的一次性全额赔付与网络互助“收到多少、给付多少”政策有所不同。在单一出险案例中,每个用户被分摊到的金额不会超过1毛钱。根据相关产品负责人介绍,按照分摊机制,参与的人越多,每个人分摊金额越少,蚂蚁保险和信美相互会尽可能吸引更多的成员。而在运行初期,若因为成员人数不够而出现单一案件人均分摊超出1毛的情况,蚂蚁保险表示会承担超出的费用。

除了“互助共济”运营模式外,相互保险的盈余分配问题也备受关注。根据《信美人寿相互保险社会员所有者权益管理办法》显示,当公司累计利润高于初始运营资金的本息和后,即可为会员分配盈余,分配方式包括但不限于增加保额、降低保费或抵扣后续保费等。

但由于信美相互开业至今仅为一年,成立时间较短、前期投入较大等原因导致2017年尚未实现盈利。年报数据显示,信美相互去年保险业务收入为4.74亿元,亏损1.69亿元,会员暂时无法参与盈余分配。

首创“赔审团”制度

理赔纠纷一直是令寿险公司、投保人头疼的问题,在传统寿险公司中,解决理赔纠纷,需要多方调查并层层审批,效率并不高。

在理赔方面,区别于传统寿险公司,信美相互首创了“赔审团”制度,专门用于处理理赔纠纷。“赔审团”机制是在保险机构核赔过程中,当理赔申请人就案件初步理赔意见与保险机构不能达成一致时,由理赔申请人在线请求赔审人员共同对争议理赔案件进行讨论、评议、投票,最终做出赔付决定的机制。

所有的“赔审团”人员,都是经过相关保险测试的公司会员。当客户要求“赔审团”进行理赔审核时,会员会接到通知,并且需要在24小时内,对案件进行线上投票表决。如果客户对赔审团审议的结果不满,依然有权提起上诉。

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