“小病拖、大病抗”是我国1.7亿外出农民工就医的真实写照。虽然他们大多在老家参加了新农合，但在就业地却难以享受到医保报销待遇。随着我国异地就医结算的推进，这一现状有望被打破。

国务院办公厅近日印发的《全国深化“放管服”改革转变政府职能电视电话会议重点任务分工方案的通知》（下称通知）提出，2018年底前确保每个县区至少有1家跨省定点医疗机构，实现县级行政区全覆盖，加快实现外出农民工、外来就业创业人员跨省异地就医直接结算全覆盖。

这项工作交由挂牌还不到三个月的国家医保局负责。据刚刚出炉的国家医保局三定方案，“组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策”是国家医保局的职责之一。

异地就医直接结算中的“不平衡”

今年的政府工作报告提出，扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。《通知》中的相关要求是对政府工作报告要求的落实。

从2014年起，国家开始启动基本医疗保险费用跨省联网直接结算政策制度的探索和相关平台建设，着力解决群众就医跑腿报销问题。到2017年底，基本实现在全国范围内基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

跨省异地就医直接结算，是基本医疗保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后，在省外定点医疗机构持社会保障卡直接结算住院医疗费用的行为。

在国家医保局成立之前，异地就医直接结算由人社部负责。在过去的两年间，这些工作推进速度很快，备案人数和直接结算量持续快速增长，定点医疗机构覆盖范围进一步扩大。

人社部的数据显示，截至5月31日，国家平台备案人数257万，2018年以来平均每个工作日增加4923人。跨省异地就医定点医疗机构数量继续增加，数量达到9487家。基层医疗机构覆盖范围继续扩大，二级及以下定点医疗机构7072家。

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