药③朱恒鹏：药价虚高，医院和医生有没有责任？

朱恒鹏/中国社会科学院经济研究所副所长、中国社会科学院公共政策研究中心主任

朱恒鹏

关于高药价的讨论持续火热，焦点集中在药品回扣。医生们纷纷表示，定价的是政府，招标的还是政府，这锅医院和医生可不背！可药品流入患者手中的最后也是最关键一环——药品处方权，可是在医生手上的。要说完全无辜，很难。雪崩的时候，没有一片雪花觉得自己有责任。真相呢？

医生不了解价格决定机制，很正常，术业有专攻嘛。我们简单解释一下价格是如何决定的：价格是由供求双方共同决定的，哪一方市场发言权大，价格就对哪一方更有利。所谓市场发言权大，就是竞争对手少的意思。举例来说吧，菜市场上的黄瓜价格是谁定的？普通消费者直观上可能觉得黄瓜价格是菜贩子定的，反正不是买菜的医生定的。错！黄瓜价格是由菜贩子们和包括医生在内的普通消费者们通过讨价还价行为共同决定的。

如果市场上只有一个黄瓜贩子而消费者众多，菜贩子对黄瓜价格的决定权就很大，即便政府规定了黄瓜价格，黄瓜贩子还是能够操纵实际价格，比如规定必须用我的塑料袋装黄瓜，塑料袋10元一个。这就是发生在公立医院的故事：院长和医生将被政府限定住的处方价格搭配药品来抬价。政府限定药价，医生就选择高价药并增加处方量，否则如何解释“大处方”是怎么回事儿？

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