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刘女士说:“异地医保结算政策特别好,但还是希望执行过程能更加人性化,少些制约。”
证明多、手续繁,有患者为报销前后跑6趟
国务院督查组走访中发现,有的医保经办机构在群众报销时,要么不一次性告知所需材料,要么要求提供的证明材料强人所难,一些群众说“想要顺利报销不容易”。
在贵州省安顺市普定县参加新农合、但常住在省会城市贵阳的张女士说,今年5月至6月,因生孩子她在贵阳市妇幼保健院住院产生了一笔费用。由于贵州省规定,新农合群众跨市州就医时,只有省级医疗机构才能直接结算,贵阳市妇幼保健院等市级医院不在直接结算范围,她只好从贵阳回到参保地安顺市普定县报销。
但报销过程之曲折让张女士始料未及。负责经办医保的乡镇卫生院工作人员说,需要先办一张新农合的存折用于打报销款;办好存折后第二次去,又说缺一张张女士的证件照;照片弄好后第三次去,因前两次办事的工作人员不在,值班的人员说不管这事;第四次再去,虽然材料被接收了,但被告知缺一个“就医医院是否为医保定点”的证明;第五次去不仅没给报销,反而又要求开一个“就医医院是否为三甲医院”的证明。最后,患者又去医保经办机构问了一次,因为没有上述两个证明,依然无法报销。“前后跑了6趟,一直被卡着。”张女士的丈夫说,督查组发现问题后,很多部门打电话催他去报销,甚至说直接把卡号打过去就行了。
国务院第十一督查组在浙江督查发现,异地就医群众报销时,多个经办单位都需要同一发票原件,给群众报销造成困扰。
重庆市的曹先生反映,在浙江省玉环市打工的妻子今年4月在市人民医院急诊手术产生费用,由于妻子同时是中国人寿保险投保人、无偿献血者、异地就医患者,报销时保险公司、献血办、医保办均需要提供原始发票,这让只有一张发票的曹先生十分为难。经过反复协调,有两个经办机构说可以提供发票复印件,但要求在复印件上由发票留存单位加盖公章。因为手续繁琐,截至目前,曹先生的报销仍未办结。
贵州医保报销要求“奇葩证明” 8月25日,国务院第24督查组通过明察暗访方式对贵州省落实异地就医直接结算政策问题进行了深入督查,督查人员经核查了解到,在贵州省安顺市普定县参加新农合、但常住在省会。