辅助药有效性安全性未明确证实 滥用背后存利益输送(2)

对于滥用的原因，有药企观察人士对记者直言，很多辅助用药被称为“神药”，就是因为可以广泛使用。“其实很多都是营养类的。用也行，不用也可以。用得多也行，用得少也行。”他说，在利益驱使下，“多用”的情况就容易发生。

上述中日友好医院人士表示，实际上，很多医院是有要求临床药师要审核医生药方的，但是由于目前临床药师队伍缺乏，所以造成审核不严，此前未能在遏制辅助用药大量应用上发挥明显作用。

　　广泛适用治疗效果存疑

除辅助用药使用过于泛滥外，近年来，一些业内人士也对其疗效水平持质疑态度。

上述湖北某三甲医院医生对《每日经济新闻》记者表示，所谓“辅助用药”，其实是一种温和的说法，其真正含义是，没有经过严格的临床试验证明其有效性和安全性的药物。“就是说，这些‘辅助用药’的疗效和风险都是不确定的。也不是说辅助用药就一定没有作用，但是，它的作用压根没有被证明过。”

该医生举例说，奥拉西坦被称为神经保护剂，一些中国医生喜欢使用，但缺乏高质量的临床证据，专业诊治指南的评价是“神经保护剂疗效与安全性尚需 开展更多高质量临床试验进一步证实”。这样的药物大量使用，无疑缺乏合理性。

《每日经济新闻》记者发现，目前多地已将奥拉西坦列为重点药物进行监控，山东千佛山医院甚至对此直接予以停用。

与奥拉西坦等药物相比，奥美拉唑钠上榜一些医院辅助药品目录则引发争议。有医生直言，奥美拉唑钠是消化科常用治疗药物，不应该归为辅助药物。

对此，上述湖北地区三甲医院医生表示，奥美拉唑这一类的抑酸药，本是效果确切的治疗用药，但现实中它已经远远超出了“治疗”用药的范围，被广泛用于“预防应激性溃疡”。“‘预防应激性溃疡’其实也是有一点循证证据的，只不过在中国这点证据被无限放大了，以至于不管什么手术，如切个包块，不管什么稍微重一点或就是普通内儿科疾病，比如儿童肺炎，用奥美拉唑钠的都大有人在。”他说。

　　存在较大不良反应隐患

辅助用药除了存在不合理使用的情况以外，有些药物还存在不良反应。

多名医生对《每日经济新闻》记者表示，特别是一些中药注射剂类的辅助用药往往存在不良反应，需要重点监控。