公立医院取消药品加成 利润来源变为成本包袱(3)

北京大学医药管理国际研究中心史录文教授曾对广州妇儿中心进行实地调研。他介绍，该院的长期计划是逐步推进医药分家，门诊用药全部在签约药店取药，逐步将取药点扩充至广药集团旗下的60多家药店，最终扩展到所有有资质和条件的药店，完全剥离门诊药房。

“作为门诊药房的延伸不对外零售，同时处方权和费用收取仍保留在医院，说明这家院外定点定向药店并未能完全承载医院的门诊药房服务，目前的医药分开探索仅是一种不完全的药房‘物理’剥离模式。”但史录文同时表示，相关信息化建设和流程改造，为真正实现医药分开做好了电子处方外配的技术准备。史录文认为，现有制度条件下，剥离门诊药房、实现医药分开的另一大障碍来自医保报销。“各地具有医保定点资质并能实现即时结算的社会药店太少，即使真正剥离医院门诊药房、完全实现处方外配，也没有足够的药店承接这些医保处方。”

一位医改政策专家表示，广州妇儿中心探索的所谓医药分开，暗含来自药品销售方面的利益来源，是一种变相的药房托管。实际上，药房托管已经成为各地公立医院应对药品零差率销售，转移药房运行成本的改革之策，大有“蔚然成风”之势，“但这掩盖不了众多关于药房托管利弊是非的争议”。