公立医院取消药品加成 利润来源变为成本包袱

今年年内，我国所有公立医院将全面取消药品加成，此前一直作为公立医疗机构利润中心的门诊药房，很快面临一个尴尬的处境：没有药品加成收入和相应的收费项目，医院对药房的每一分投入都变成了实实在在的运行成本。医院药房走向逐渐成为业内关注和讨论的一大热门话题。

随着医改的逐步推进，公立医院取消药品加成即将全面推开，所有城市公立医院都将加入改革行列。在长期的药品加成时代，药房作为公立医院的重要利润来源，在人员、设备等方面都取得了长足发展；但随着药品加成的取消，药房一下变成了医院的一大负担。

■压在院长胸口的“石头”

“我们对药房的运行做过标化测算，平均每人每年的成本约为15万元，我院药房共有80名员工，一年的运行成本是1200万元。”谈起医院药房，东部某省份一家县级公立医院的院长一肚子苦水。这家年收入接近8亿元的县级公立医院，从2013年开始取消药品加成，每年因此损失的收入达5000万元左右，调整医疗服务价格、政府财政投入，把各种来源的补偿经费全算上，医院仍然有大约2000万元的“窟窿”需要自己填。

一位药品流通行业资深人士举例，一个年销售额1亿元的医院药房，每年的运营费用需要300万元左右。“而由于实行药品零差率销售，医院的药品销售不再直接产生利润，因此无论是1万元的销售额还是1亿元的销售额，都不会给公立医院带来任何账面收益。”北京大学医药管理国际研究中心管晓东博士说，“从理论上讲，药品销售额越大，所带来的存储、人力等成本就越大，亏损就越大，医院药房一下从利润来源变成了成本包袱。”

一位不愿透露姓名的大型公立医院管理者表示，在取消药品加成后的补偿重构过程中，药房的运行成本没有得到任何体现，医院完全是免费进行药品调配，“既没有从患者那里得到补偿，也没有从政府那里得到补偿，肯定没有哪位院长愿意维持一个庞大门诊药房的运转支出”。

取消药品加成后，如何维持门诊药房的运转已经成为公立医院管理者面临的一大课题，而医院药房的去留存废也成为业内专家讨论的热点，不少院长都在积极地为这个成本中心寻找“接盘手”。