互联网时代医学教育助力国家分级诊疗改革(6)

今年是分级医疗改革体制逐步完善之年。国务院办公厅继出台关于推进分级诊疗制度改革的指导意见后又提出了具体实施要求，进一步扩大试点范围，分级医疗试点和家庭医生签约试点要扩大到85%的城市，重点人群老人、妇女、儿童的签约率要覆盖60%。

同时，还要全面启动多种形式的医联体建设。国务院办公厅关于推进医联体建设的发展和指导意见，提出三级以上公立医院全部参加，要充分发挥三级以上公立医院的引导作用，确保在2020年，建成富有效率的医疗服务体系基本构架，即基层首诊，双向转诊，急慢分治，建立健全符合我国国情的分级诊疗制度。

目前，各个省市已经出台了一些具体政策，各有侧重，可以说分级诊疗制度取得了很好的成效。分级医疗是个系统工程，涉及医疗卫生、药品保障、医疗保险、健康保险、物价、财政支持、补偿机制、人事制度、分配制度、法人治理、人员素质、职称评定等方面问题，需要很多部门协调与配合，改革只有大家共同努力才会卓有成效。

建立分级诊疗制度，首先要培养合格的医生、合格的家庭医生，要把学历教育和在职教育紧密结合起来。分级诊疗的成败关键在于提高基层服务能力，要加强基层医疗机构大学生的分配工作，不仅要满足数量，而且要满足质量。要强化基层医疗机构人员有规划的培训，低级人员到高级医院培训要不间断，最少一到三年的系统培训，这样才能保证分级医疗工作保质保量。

其次，要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，特别是基层医务人员的薪酬，要不断提高他们的收入，解决相应的居住问题，使他们安心工作。

呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山院士：

提高三级医疗服务水平 推进分级诊疗发展

自1986年起，在激励政策和竞争机制的带动下，国内大医院的医疗水平有了显著提高，与国际先进水平差距越来越小。但与此同时，基层的警惕性放松了，因此造成了大医院和基层医疗水平差距越来越大。现在，国家将卫生工作的重点放在基层，即完善三级医疗制度，提升三级医疗服务水平，这对基层医院无疑是个绝好的发展时机。

要真正实现目标，有三点准备要做在前面。

基层医生要有完备的知识。对于基层医生，增加知识储备、提高业务水平是至关重要的，而专家组的任务就是加强基层教育。因此，充分利用互联网教育的优势，帮助基层医生提高诊治能力是推动三级医疗服务的根本和核心。