各地实施“两票制”后药费直降 一个月可少掏数千元(2)

　　药费直降是“两票制”的重要成效之一。“药品从药厂到医院过程中，一般来说中间流通环节每多一层，就会相应增加一层成本，最后就会体现在医院的药品采购价格上。通过实施公立医疗机构药品采购‘两票制’，压缩以往几环甚至十几环的流通环节，使药品采购终端价格下降。”辽宁省卫计委药械处处长张强说。

　　据了解，辽宁省6月1日在全省公立医疗机构启动试运行“两票制”以来，部分药品降价和规范化管理的效果已经有所呈现。指着电脑屏幕上一排排药品明细和价目表，辽宁省肿瘤医院药学部主任药师许伟告诉记者，在8月25日辽宁省新一轮招标采购的西药中，仅参与前期试运行的辽宁省肿瘤医院购进的药品，就有270个品种较比以往有所降价。

　　记者在这份药品购进名单上看到，降价幅度从几元到几十元、上百元不等，有的注射用化疗药甚至单支降价达862.2元，一个疗程下来，患者仅这一种药就可以节约3000多元。

　　以乳腺癌、妇科肿瘤、非小细胞肺癌治疗的常用化疗药注射用多西他赛为例，过去20mg每盒的购进价格是453.04元，现在降为146.67元，降幅达67.6%。以每名患者每月使用6支到9支计算，仅这一个药每个月就能省近2000块钱。

　　医药企业如何应对“两票制”

　　据了解，医药企业为适应“两票制”的要求，对其经销体系进行了调整，大多选择经销网络覆盖面广的大型医药流通集团建立经销关系。根据《两票制实施意见》，药品流通集团内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票。因此实践中医药企业未来很可能选择那些在多地有经销子公司的大型医药流通集团作为经销商，通过这些医药流通集团内部广泛的经销配送网络取代原来的两层经销网络，而在这些大型医药流通集团无法覆盖的配送区域，医药企业则可能选择独立的配送商配送产品。

　　这一模式目前最为符合《两票制实施意见》的精神，也是在合规性上风险最小的，但长期依赖这些大型医药流通集团对医药企业而言可能丧失原有的优势谈判地位。实践中医药企业也有一些其他针对“两票制”的调整措施，例如医药企业自建销售团队、收购经销企业等。

　　对于药厂而言，“两票制”的实施将迫使其改变经营思路。对于有终端队伍的企业来说，实行“两票制”不存在问题。像外企、主流大企业过去都是这样做。而且，大企业也可以和大商业公司进行战略合作。另外，独家品种也不需要底价招商，因为企业有费用空间自建队伍。那些既无终端、又无品牌的药厂，日子会难过很多，对于规范医药生产行业具有非常好的促进作用。