这种状态不仅浪费了优质医疗资源，而且贻误了患者的最佳恢复性康复期和亲属照护，提高了医护成本、抑制了医护质量、弱化了医护亲情，是实现医养结合的体制性障碍。“十四五”规划的重要任务是贯彻党中央和国务院提出的目标，解决养老的医护需求如何嵌入居家养老和机构养老。

三、优质高效医护嵌入居家养老的政策建议

1.《国家健康促进与医疗法》为医护服务嵌入养老铺路。

互联网社会的社区服务将不断增加，以满足人财物的流动需求，医护发展和嵌入养老是必然趋势，但需要法律依据、发展规划和社会治理，以创新体制机制。

一是规范基层医疗集团（医共体）的职能和夯实发展基础。基层医疗集团包括二、三级医院，可以承担急诊急救、住院、疑难重症诊疗、突发事件救治等服务，通过全科医生团队服务强化首诊功能和慢病管理功能，实现区域内合理转诊，实现基本医疗的可及性和安全性。亟待立法以准确界定基层医疗集团的功能，激发全科医生特别是家庭医生团队签约服务的积极性，激活社区慢病管理、健康促进和康复护理，“十四五”规划期间实现60%以上居民进入15分钟全科医疗服务圈。同时，与区域内的养老机构和养老社区订立医护服务协议，建立15分钟急救圈。

二是大力发展二级三级专科医疗机构和医疗康复服务能力。要凸显二级专科的功能，特别是恢复期医疗康复机构建设，二级医院的这种功能如果发挥不好，就会导致综合三级医院的“压床”现象。例如，2032年中国将进入老年人阿尔茨海默症高发期，亟待打造包括三级医院精神专科指导院外社区治疗和家庭照护的专科医疗联盟。

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