但值得注意的是，随着监管“保险姓保”的政策导向，商业健康险市场发生变化，增长动能不足。在此背景下，不少企业寻求产品模式的创新和转型，而这一过程伴随着诸多挑战，如商保风险管理及服务对医疗行为的介入程度不高、话语权较弱、骗保事件时有发生等。

邵勇昌对记者说，目前保险公司尤其是中小保险公司，无法基于大数据、云计算等技术去升级迭代产品；另外，在定价、运营创新等方面也存在困难，缺乏全方位提升的风控管理水平的方法和手段。

技术赋能，让理赔、控费、调查更简单

针对上述难题，许多保险公司已开始行动起来。邵勇昌介绍，“有很多公司都在尝试利用大数据、人工智能、云计算等技术构建商保医院联网平台，通过重塑业务场景，实现理赔运营自动化与控费智能化，让风险管理与服务变得更全面快捷。”

此外，也有部分布局较早的保险公司正组建第三方金融科技平台开展技术输出，以实现业务转型。两年前成立的平安医保科技，早已聚焦医改重点领域，通过与医疗健康服务各参与方的高效连接和有效协同，打造精准、合理、便捷的“三医联动”新生态体系。邵勇昌透露，公司在商保领域主要服务于中小保险公司的两核运营风险管理与服务，即核保和核赔；另外，还提供调查和衍生服务等，如健康管理类服务。而在技术赋能之下，行业原有的业态悄然发生变化，理赔、控费、调查等环节面临的“散、慢、难、贵”等痛点有了解决途径。

邵勇昌介绍，智能控费和调查均离不开数据的支撑。据了解，平安医保科技商保服务的平台已接入3000家医院，影像调阅平台覆盖1000家医院，地级市网点分布近300个。

邵勇昌说，其实目前行业发展仍面临着重大挑战，主要来自于三方面。“一是医疗数据网络信息的孤岛问题，需打破整合；二是资源的投放和持续投入问题；三是场景持续迭代及人工智能技术的开发与应用。”

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