“在推进医改过程中，我国鼓励扶持医药产品研发创新，截至2018年10月底，‘重大新药创制’科技重大专项投入中央财政经费190.38亿元，在专项支持下，累计117个品种获得新药证书，其中1类创新品种35个。”于竞进表示。

其中，获得专项支持的企业有170个品种在美国注册上市，近百个新药正在开展国际多中心临床试验。其中，已有4个疫苗、21个化学药物制剂通过世界卫生组织预认证，被列入世卫组织采购清单。

医保支付将以招标最低价为准

药品的可及性不仅是有药，更重要的是用得起。

目前，让更多的医保资源覆盖具有巨大临床需求的创新药，为医保费“腾笼换鸟”的措施中，属“4+7带量采购”最为耀眼。

“4+7带量采购会逐步落地，医保也会出台相应的配套措施。”一位消息人士表示。

该人士称，目前主要是聚焦两个方面：支付标准和节约留用。关于支付标准，未来将以中选价作为医保支付标准，对于价格高于支付标准的部分，如果患者坚持要使用，这部分费用要患者自己承担。由于过去的药品价格要远远高于中选价格，所以给大家留一个缓冲时间，高价药的支付标准今年要开始往下降，用2-3年的时间调整到位。

关于节约留用方面，医疗机构规范使用这次中标药品，如果因为规范使用而节约的医保费用，在医保支付的总额不变，经医保考核后，结余部分可以按照一定比例留给医疗机构，作为医务人员的绩效考核。这种方式也调动了医务人员的积极性，是带量采购的正向激励。“目前这些文件已经制定完毕，会很快出台。”上述消息人士称。

4+7带量采购试点行动，带来药价最高降幅96%，平均降幅52%，未来节省的医保费用可期。

而事实上，药品费用在医改中已经有多种措施在控制，从全国取消药品15%加成开始，到国家高价药价格谈判，药品的费用在下降，而医药市场增速从2016年的9.2%下降到2017年的3.3%。本土企业在2017年的销售额增幅只有2.8%，远低于跨国企业的11.3%。有专家认为，4+7带量采购以后，2018年和2019年本土药企的增长速度可能出现负值。

此外，国家药价谈判也给医保费用腾挪了空间。据于竞进介绍，对已纳入医保的抗癌药，通过升级专项集中采购降价。62个抗癌药物在20个省份降价3.88%，最大降幅51.44%。

与此同时，还需要商业保险阵营的加入。2017年，国家已经迈出实质性的一步——通过价格谈判，将许多新药纳入医保。2018年，国家药监局又授予这么多新药的入场券，它们是否以类似的方式被纳入医保，非常值得期待。

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