很多参保人员不明白甲类药和乙类药的区别。据了解，甲类药一般是临床首选，价格较低，全额纳入报销范围，按规定比例报销；而乙类药可供临床选择，价格相对较高，医保规定，乙类药要先扣除一定的个人自付部分后，再按规定比例报销。很多省份都规定，乙类药先要个人自付10%，之后的部分再纳入报销范围。74个基本药物由乙类调整为甲类，意味着这些药品的报销水平更高了。

-128个拟谈判药品有望降价

值得关注的是，此次国家医保局对于临床价值高，但价格昂贵，或者是对基金影响比较大的专利独家品种，根据专家评审和投票遴选的结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围。

所谓谈判准入，是近年来医保药品目录准入方式方面的一个重大创新，对于那些临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，通过专家评审和投票遴选之后，由谈判专家与企业谈判形成双方认可的全国统一的支付标准后才纳入医保目录范围。也就是说，经过谈判的药品，价格一般会有明显的下降。

例如，2017年和2018年，医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品，包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西替尼等。

2017年的那次谈判，36种药品平均降价达到44%。比如其中的曲妥珠单抗，即俗称的赫赛汀，这是一种治疗癌症的药品，过去一支的零售价格就高达2万多元。而在一个治疗周期里，患者至少要注射14支。经过谈判，赫赛汀每支药品支付标准降到7600元，降幅近七成。

此次目录调整也有此举。国家医保局表示，初步确定纳入准入谈判的128个药品包括109个西药和19个中成药。这些药品的治疗领域，主要涉及癌症、罕见病等重特大疾病，丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病。其中许多产品都是经国家药监局批准的新药，也包括国内重大创新药品。下一步，在征求企业谈判的意向后，最终确定谈判的药品名单。

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