试点城市DRG付费2020年开始模拟运行，2021年正式启动。

目前，距离启动实际付费还有不到两年时间，在这段时间里，我们还需要准备些什么？机制运行起来又该注意哪些难点？对于“前人”走过的路，我们还有哪些“坑”需要躲？

为弄清这些问题，《每日经济新闻》(以下简称NBD)记者跟DRG资深专家、复旦大学公共管理博士后刘芷辰聊了聊。

NBD：DRG付费从下发通知到正式启动还有近两年，安排这一段探索的时间，请问这其中是有什么难点吗？

刘芷辰：从其他国家的经验来看，推行DRG付费的确不会太快，例如德国也用了将近10年的时间来推进并规范DRG付费。而我国情况更为复杂。相关部门下了很大决心推进DRG付费，但此前更多还是停留在学术研究层面，很多推进的前提条件还不具备，这也需要在推进中不断调整和规范，所以需要一段时间探索与落地。

从全球范围来看，DRG系统的研发和正确分组、确定权重需要两种数据信息作为基础：一是病案首页所包含的医学信息，包括诊断编码和操作编码；二是基于病历的成本信息。根据医学信息，确定每个病例归属到哪个DRG组别，根据成本信息，得出不同DRG组别资源消耗情况，并考虑从成本的角度如何分组。因此，病案首页数据与成本数据的收集分析，对DRG正确分组与确定权重至关重要。

我国目前最核心的难点在于数据质量，目前分组的数据标准不统一，质量较差，并且数据的可得性也是较大的问题。

NBD：从其他国家实行DRG的经验来看，我们应该注意哪些问题？

刘芷辰：任何一种支付方式的变革都有有利的一面，也有局限性。DRG的不利影响包括高编码的问题、医疗服务质量下降或服务不足、病患转移、费用转移等。

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