前阵子，老年示范病房迎来了一位60多岁的“年轻”患者张阿姨。虽然年纪较轻，但是来看病的时候，她可是“重病缠身”——因为低血糖晕倒、被摔得“鼻青脸肿”，同时患有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、骨质疏松等慢性病，还伴随长期的抑郁和营养不良。原来，张阿姨的老伴儿早年过世了，现在自己一个人住，唯一的女儿早已成家在外，由于疏于良好的沟通，两人在生活中经常产生摩擦，张阿姨变得郁郁寡欢，每天茶不思饭不想，一度还有过轻生的念头。

“刚被送到医院时，张阿姨总是板着脸，也不愿意和医生、护士交流，因为摔得很严重，她每天也只在病床上躺着，不愿意下床。”老年示范病房副主任王媛说，经过综合评估后，团队确诊她为重度抑郁症患者，同时她还患有多项慢性病、重度营养不良、重度失眠……为了照顾这位有个性的老年患者，多学科诊疗团队动用了各方力量：一边，所有的医生、护士、志愿者、康复师等工作人员会在各个阶段陪老人聊天；另一边，社会工作者去和老人的女儿沟通，调解两人之间的矛盾；医生和药剂师共同协商完善她的慢性病用药，将用药数量控制到最少；通过输血和营养干预，将老人原本只有50克/升的血色素恢复到了正常值；康复师带老人进行肢体康复、功能锻炼、益智游戏等，锻炼她回归家庭的能力……慢慢地，张阿姨好像变了个人，“她主动提出要到走廊里走走，一见到我们特别开心，拉着我们的手，乐开了花。”两个多月后，张阿姨和女儿的关系也缓和了许多，女儿将老人接回了家。

老年示范病房副主任王媛说，对于多学科诊疗团队来说，大家不能光从单一的疾病上关心老人，给他们治病，不应该是“头疼医头、脚疼医脚”，而应该从一个“全人”的角度，从生理、心理、社会环境等各个方面给予老年患者关怀。“他们可能一人身上会有八九种病、最多吃二十几种药，这些疾病是否能达到一个稳态的平衡，这些药会不会相互作用，都需要我们非常细心、非常耐心。多学科诊疗团队的干预也不是一天两天、一次两次就能完成的，这是一个持续的过程。我们整个团队需要握紧拳头，给老人们一个全方位的服务，让他们在有限的住院期间内，得到最大限度的身心恢复，最终能早日回归社区，回归家庭。”

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