即便如此，“影子药师”现象依然屡禁不止。在张女士看来，这其中的原因，一方面在于可报考的人很多，并不只是药学专业的人能考，临床和护理专业的都可以，这扩大了挂证的报考人员范围；另一方面，执业药师紧缺是当前药品零售业面临的一大问题，“考试其实挺难的，很多人不一定能一次过”。

人社部人事考试中心提供的数据佐证了张女士的说法：2018年度全国执业药师资格考试报考合格率约为14.1%。

《“十三五”国家药品安全规划》指出，到2020年，每万人口执业药师数超过4人，所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。也就是说，零售药店至少需要配备2名执业药师。

而国家药品监督管理局执业药师资格认证中心相关数据显示，截至2018年12月底，全国执业药师注册人数为46.8万人，平均每万人口执业药师人数为3.4人。注册于社会药房的执业药师41.86万人，占注册总数的89.4%。以我国45万家零售药店门店计算，每个门店平均拥有不足1位注册执业药师。按照1∶2的比例配备，至少需要90万名执业药师，执业药师数量和社会需求存在缺口。

除了执业药师总数量远低于市场所需，在北京盈科律师事务所律师肖菊看来，“影子药师”现象屡禁不止的原因还包括，药店为降低成本，倾向租用执业药师证。药店对执业药师的激励机制欠缺，导致执业药师到药店工作的积极性不高。同时，药店的定位出现偏差，从公共医疗服务的场所变成了商业卖场，收入主要依靠推销保健品和非处方药，因此并没有聘请全职执业药师的意愿。

监管存在各种困难

肖菊告诉记者，执业药师人证分离，会导致极大的用药安全隐患。药品未经药师的用药审核、用药指导就销售给了患者，容易导致患者买错药、用错剂量、抗生素滥用等不合理用药的事故，甚至可能危及患者生命安全。

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