很多人觉得，家庭医生就是以往的赤脚医生、社区医生，什么病都看但都看不好，主要是开药没有多大作用。

姚弥一年诊疗了300多种病，这些病他都能看吗？

北大医学部全科医学系主任迟春花说，全科医生在培训中，有27个月在各大医院专科轮转，先必须通过各专科严格的考试，然后通过北京市全科医师执业资格考试才能上岗。“全面并不意味着只是蜻蜓点水，而是对各科知识都要深刻掌握。全国考试通过率仅30%，北医考试更难，通过率更低。”

按照国家对全科医生培训的要求，高水平的全科医生必须经过“5+3”规范化培养。全科医生是家庭医生签约服务团队的成员和牵头人。全科医学也被称为家庭医学，跟其他专科一样，也是一门临床医学专科。迟春花介绍，全科医学很“全面”，不仅需要有解决常见病、多发病的能力，还要关注患者的心理健康，注重预防和康复，对固定人群实施连续性的健康管理服务等。

“全面并不意味着不精不专，也不比专科医生低一级。比如，呼吸科医生看不了内分泌、儿科，可是家庭医生都能看。”迟春花说。

吴浩曾在英国、澳大利亚专门学习医学课程。“一般来说，发达国家的全科医生占医生总数的一半，他们发挥首诊服务、基本医疗保健、健康管理的作用。居民有什么问题先找家庭医生，需要转到专科也是家庭医生帮忙预约转诊，否则保险不予报销。直接看专科的诊疗费高昂，性价比不高。”

吴浩提出，家庭医生不只是看小病，而是提供基本医疗保健服务。基本医疗在我国以及一些国际组织被翻译为“初级卫生保健”，很多人对此理解为水平较低、技术较差的卫生服务。而长期以来开展基本医疗保健的基层医疗机构水平不高，也加深了人们对家庭医生的认识误区。

在缺医少药的年代，经过简单专业训练的赤脚医生，有效地提高了中国的健康水平。然而，今天的家庭医生，是按照国家标准经过规范化训练的高素质专业医学人才，不再是昔日的赤脚医生。随着疾病谱的变化，影响人们健康的主要因素已转变为生活方式，只有关注生理、心理和社会的现代医学模式，才能应对健康挑战。全科医学适应现代医学模式，被许多国家青睐，全科医学体系逐步成为各国卫生服务体系的基石。

“西方没有基层之说，全科和专科平等协作，全科医生负责首诊、基本医疗，专科医生负责疑难重症处理，不能简单说‘小病在社区、大病去医院’。”吴浩说。

上门服务不是“必须的”

要不要挨家挨户提供上门服务需进行评估。居民对家庭医生进家服务期望值高，与我国医疗体系缺少康养护理环节有关

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