仅17%农民工有城镇医保，专家呼吁全民统一医保(2)

李珍认为，新农合与城镇居民基本医疗保险的合并虽然可以解决城乡分置造成的管理问题，但不能解决居民保障不充分的问题，也不能解决城乡居民医保和职工医保不平衡的问题。

在保障水平方面，人社部的数据显示，2016年城镇职工医保住院费用实际补偿水平为72.2%，城乡居民医保为56.3%，两者之间存在较大差距。

新农合的便携性也不足，尤其是对于跨省流动的农民工来说，想要在工作地看病享受住院报销困难重重，“小病不就医，大病回老家”成为绝大部分农民工的选择。

农民工“就医难”的问题已经引起了政府高层的关注。10月9日召开的国务院常务会议要求有关部门要加快研究解决1亿多外出农民工和广大“双创”人员跨省异地住院费用结算问题。

实现医保“全民统一”

李珍认为，医疗保险和养老保险并不一样，养老保险可以允许适度“碎片化”，而医疗保险则应该由单一的制度来覆盖全民，因为医疗是生命权，应人人平等。

李珍说，我国基本医疗保险的目标是由“广覆盖、保基本、二元制度”走向“全民覆盖、待遇平等、保障适度”的单一制度。下一步应将城乡居民医保与城镇职工医保合同，形成全民统一的医保制度。

在具体的实现路径上，首先需遵循属地参保、家庭参保原则，所有城镇就业人口按照现行的缴费政策参加城镇基本医疗保险，非就业家庭成员适量缴费并参保。

实现属地参保，即按常住地和就业地参保，取代当前按照户籍地和职业双重标准参保的方式。

同时，还应建立居民基本医疗保险稳定、增速较快的筹资机制。按人头定额补贴居民医疗的政策改为按财政收入占比补贴并纳入预算制度。改居民定额缴费为人均纯收入占比缴费，并提高相应的缴费水平。

李珍表示，实行全民统一医保将推动农民工及其家属参加城镇职工医保，消除农民工“有保险、低保障”问题，有助于提高“新市民”的保障水平，逐步减少留守人口，促进新型城镇化的发展。

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